卡纳单抗（Canakinumab）是一种用于治疗多种自身炎症性疾病的药物，包括痛风、Still病、周期性发热综合征等。本文将详细介绍卡纳单抗的使用方法、剂量推荐、注意事项以及日常管理。

卡纳单抗的使用方法

卡纳单抗是一种无菌且不含防腐剂的澄清至乳白色、无色至浅棕黄色溶液，仅适用于皮下注射。以下是具体的使用步骤和剂量推荐。

给药步骤

1. **检查药品**：卡那单抗注射液浓度为150mg/mL，使用前请检查溶液是否基本无颗粒，澄清至乳白色，无色至略带棕黄色。如果溶液明显变棕色、高度浑浊或含有可见颗粒，请勿使用。

2. **准备注射器**：使用无菌1mL注射器和18号x2”针头，根据给药剂量小心抽取所需体积。然后更换为27号x0.5”针头进行皮下注射。

3. **注射部位选择**：避免注射到疤痕组织中，因为这可能导致卡那单抗的暴露量不足。注射部位应选择皮肤较薄且易于操作的区域。

剂量推荐

1. **痛风发作**：处于痛风发作期的成人患者，卡那单抗的推荐剂量为150mg，皮下给药。在需要再次治疗的患者中，应间隔至少12周才可给予新剂量的卡那单抗。

2. **Still病**：对于体重≥7.5kg的Still病患者（包括成人Still病和全身性幼年特发性关节炎），推荐剂量为4mg/kg（最大剂量为300mg），皮下给药，每4周一次。

3. **周期性发热综合征**：卡那单抗的推荐剂量基于体重。对于大于40kg的患者，推荐剂量为150mg，每8周一次；对于15kg至40kg的患者，推荐剂量为2mg/kg，每8周一次。如果疗效不佳，剂量可适当增加。

了解并遵循正确的给药步骤和剂量推荐，可以最大限度地发挥卡那单抗的治疗效果，同时减少不良反应的风险。

用药注意事项

在使用卡纳单抗的过程中，需要注意一些重要的事项，以保证治疗的安全性和有效性。以下是一些关键的注意事项。

严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关，特别是在有复发性感染病史或具有易患感染基础疾病的患者中。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，则应立即停用卡那单抗。

免疫抑制

使用卡那单抗治疗可能导致免疫抑制，从而增加恶性肿瘤的风险。目前尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，因此在使用卡那单抗时应密切监测患者的免疫状态。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应，虽然在临床试验期间未报告可归因于卡那单抗治疗的过敏反应，但仍需警惕。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。如果发生严重的过敏反应，应立即停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。

免疫接种

目前尚无接受卡那单抗的患者中活疫苗接种的影响，或活疫苗引起的继发性感染传播的可用数据，因此应避免在使用卡那单抗的同时接种活疫苗。在开始卡那单抗治疗前，建议儿童和成人患者完成所有推荐的疫苗接种，包括肺炎球菌疫苗和灭活流感疫苗。

联合用药

卡那单抗不建议与肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂联合使用，因为这可能会增加严重感染的风险。其他IL-1阻断剂与TNF抑制剂联合给药与严重感染发生率增加有关。在启动免疫调节治疗前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染。

遵循上述注意事项，可以帮助患者更好地管理和应对使用卡那单抗过程中可能出现的问题，确保治疗的安全性和有效性。