卡纳单抗（Canakinumab），也被称为卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS，是一种针对白细胞介素-1β（IL-1β）的人源化单克隆抗体。该药物主要用于治疗多种自身炎症性疾病，如周期性发热综合征、Still病、痛风发作等。本文将详细介绍卡纳单抗的用药指南，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

卡纳单抗的适应症与用法用量

适应症

卡纳单抗适用于以下几种疾病的治疗：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）：包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和 Muckle-Wells 综合征（MWS），适用于成人和≥4岁的儿童患者。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）：适用于成人和儿童患者。
• 高免疫球蛋白 D 综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）：适用于成人和儿童患者。
• 家族性地中海热（FMF）：适用于成人和儿童患者。
• Still病：适用于 2 岁及以上的活动性 Still 病，包括成人 Still 病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。
• 痛风发作：适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

用法用量

卡纳单抗的用法用量根据不同的疾病和患者的体重而有所不同。以下是具体推荐剂量：

Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）

对于体重 >40kg 的患者，推荐剂量为 150mg 皮下注射，每 8 周一次；对于体重 ≥15kg 且 ≤40kg 的患者，推荐剂量为 2mg/kg 皮下注射，每 8 周一次。如果疗效不佳且体重在 15-40kg 的儿童患者，剂量可增加至 3mg/kg 皮下给药，每 8 周一次。

肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白 D 综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）和家族性地中海热（FMF）

对于体重 >40kg 的患者，推荐剂量为 150mg 皮下注射，每 4 周一次。如果临床疗效不佳，剂量可增加至 300mg，每 4 周一次。对于体重 ≤40kg 的患者，推荐剂量为 2mg/kg 皮下注射，每 4 周一次。如果临床疗效不佳，剂量可增加至 4mg/kg，每 4 周一次。

Still病

对于体重 ≥7.5kg 的 Still 病患者，推荐剂量为 4mg/kg（最大剂量为 300mg），皮下给药，每 4 周一次。

痛风发作

处于痛风发作期的成人患者，推荐剂量为 150mg，皮下给药。在需要再次治疗的患者中，应间隔至少 12 周才可给予新剂量的卡那单抗。

用药注意事项与日常注意事项

严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关。对感染、有复发性感染病史或具有易患感染的基础疾病的患者给予卡那单抗时应谨慎。在需要医疗干预的活动性感染期间，避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，则停用卡那单抗。卡那单抗曾报告过感染，主要为上呼吸道感染，某些情况下为严重感染。通常观察到的感染对标准治疗有反应。在卡那单抗治疗期间，报告了非典型性或机会性感染的个别病例（例如曲霉病、非典型分枝杆菌感染、巨细胞病毒、带状疱疹），无法排除卡那单抗与这些事件的因果关系。

免疫抑制

尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，但使用免疫抑制剂（包括卡那单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗，如果发生严重的过敏反应，应停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗。

免疫接种

目前尚无接受卡那单抗的患者中活疫苗接种的影响，或活疫苗引起的继发性感染传播的可用数据，因此应避免在使用卡那单抗的同时接种活疫苗。在可行的情况下，建议儿童和成人患者在开始卡那单抗治疗前，根据现行免疫指南完成所有免疫接种。由于卡那单抗可能干扰对新抗原的正常免疫反应，因此接受卡那单抗治疗的患者接种疫苗可能无效。

卡纳单抗是一种有效的治疗药物，但患者在使用过程中需要注意上述事项，以确保安全和疗效。希望本文能帮助患者更好地理解和使用卡纳单抗。