卡纳单抗（Canakinumab），又称为卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS，是一种针对白细胞介素-1β（IL-1β）的单克隆抗体。这种药物主要用于治疗多种自身炎症性疾病，如Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）、肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏（HIDS/MKD）、家族性地中海热（FMF）以及Still病等。本文将详细介绍卡纳单抗的作用机制、适应症及其用药注意事项。

作用与功效

Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）

Cryopyrin相关周期性综合征是一组罕见的自身炎症性疾病，包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。卡纳单抗通过阻断IL-1β，减少炎症反应，从而缓解患者的症状。临床试验表明，卡纳单抗能够显著改善患者的发热、皮疹、关节痛等症状，提高生活质量。

在治疗过程中，患者应定期监测炎症标志物，如血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP），以评估疗效。若疗效不佳，可根据患者体重调整剂量。

肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）

TRAPS是一种常染色体显性遗传的自身炎症性疾病，表现为周期性发热、腹痛、肌痛等症状。卡纳单抗通过抑制IL-1β，有效控制炎症反应，减少发作频率和严重程度。对于体重超过40公斤的患者，推荐剂量为150毫克，每4周一次；对于体重不超过40公斤的患者，推荐剂量为2毫克/公斤，每4周一次。

治疗过程中，患者应密切关注任何新的或加重的感染症状，并及时就医。同时，定期进行血液检查，以评估药物的安全性和有效性。

Still病

Still病包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA），是一种以发热、关节炎和皮疹为主要特征的自身炎症性疾病。卡纳单抗能够显著改善患者的症状，减少炎症反应。对于体重≥7.5公斤的Still病患者，推荐剂量为4毫克/公斤（最大剂量300毫克），每4周一次。

治疗期间，患者应避免接触感染源，保持良好的个人卫生。如有任何不适，应及时就医。

用药注意事项

严重感染

卡纳单抗可能增加患者发生严重感染的风险，特别是对于有复发性感染病史或存在易感基础疾病的患者。在治疗前，应进行全面的筛查，包括结核病筛查。若患者在治疗期间出现持续性咳嗽、体重减轻、体温降低等症状，应立即就医。

避免在活动性感染期间使用卡纳单抗。若患者发生严重感染，应停用卡纳单抗并给予相应的抗感染治疗。

免疫抑制

卡纳单抗属于免疫抑制剂，长期使用可能增加恶性肿瘤的风险。因此，在治疗前应评估患者是否有恶性肿瘤的风险因素。治疗期间，患者应定期进行体检和相关检查，以便早期发现并处理潜在问题。

患者应避免接触已知致癌物质，保持健康的生活方式，以降低恶性肿瘤的风险。

过敏反应

虽然在临床试验中未报告可归因于卡纳单抗治疗的过敏反应，但使用该药物仍有可能引起超敏反应。已知对卡纳单抗具有临床过敏反应的患者不应使用该药物。若在治疗过程中出现严重的过敏反应，应立即停药并采取适当的治疗措施。

患者在使用卡纳单抗前应告知医生自己的过敏史，以便医生做出合理的用药决策。

日常注意事项

生活方式调整

患者在使用卡纳单抗期间，应保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和充足睡眠。这有助于增强免疫力，减少感染风险。建议患者避免摄入过多的糖分和脂肪，多吃蔬菜和水果，保持均衡的营养。

适量的运动可以提高身体的代谢率，增强心肺功能，但应避免过度劳累，以免增加感染风险。

个人卫生

保持良好的个人卫生是预防感染的重要措施。患者应勤洗手，特别是在接触公共场所后。避免接触感冒或其他感染性疾病患者，减少感染的机会。定期清洁居住环境，保持空气流通。

患者应避免抓挠皮肤，以免引起皮肤感染。如有必要，可以使用温和的皮肤护理产品。

心理支持

长期的疾病治疗可能会对患者的心理造成一定的压力。患者应积极寻求心理支持，如与家人、朋友沟通，参加支持小组等。必要时，可以咨询专业的心理咨询师，获得更多的心理帮助。

保持乐观的心态，积极参与社会活动，有助于提高患者的生活质量，促进康复。