卡纳单抗（Canakinumab），又称卡那奴单抗，是一种用于治疗多种自身免疫性疾病的单克隆抗体。本文将详细介绍卡纳单抗的用法用量及其用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

卡纳单抗的用法用量

卡纳单抗是一种皮下注射的药物，其用法用量根据不同的适应症和患者的具体情况有所不同。以下是几种常见适应症的推荐剂量：

1. 周期性发热综合征

卡那单抗适用于治疗多种周期性发热综合征，包括 Cryopyrin 相关周期性综合征 (CAPS)、肿瘤坏死因子受体 (TNF) 相关周期性综合征 (TRAPS)、高免疫球蛋白 D 综合征 (HIDS)/甲羟戊酸激酶缺乏 (MKD) 和家族性地中海热 (FMF)。

Cryopyrin 相关周期性综合征 (CAPS)

对于 Cryopyrin 相关周期性综合征，卡那单抗的推荐剂量如下：
- 对于体重 >40kg 的患者：150mg 皮下注射，每 8 周一次。
- 对于体重 ≥15kg 且 ≤40kg 的患者：2mg/kg 皮下注射，每 8 周一次。
- 如果疗效不佳，体重 15kg-40kg 的患者剂量可增加至 3mg/kg 皮下给药，每 8 周一次。

肿瘤坏死因子受体 (TNF) 相关周期性综合征 (TRAPS)、高免疫球蛋白 D 综合征 (HIDS)/甲羟戊酸激酶缺乏 (MKD) 和家族性地中海热 (FMF)

对于这些疾病，卡那单抗的推荐剂量如下：
- 对于体重 >40kg 的患者：150mg 皮下注射，每 4 周一次。如果临床疗效不佳，剂量可增加至 300mg，每 4 周一次。
- 对于体重 ≤40kg 的患者：2mg/kg 皮下注射，每 4 周一次。如果临床疗效不佳，剂量可增加至 4mg/kg，每 4 周一次。

2. Still 病

卡那单抗适用于治疗 2 岁及以上的活动性 Still 病，包括成人 Still 病 (AOSD) 和全身性幼年特发性关节炎 (SJIA)。

Still 病的推荐剂量

对于体重 ≥7.5kg 的 Still 病患者，卡那单抗的推荐剂量为 4mg/kg（最大剂量为 300mg），皮下给药，每 4 周一次。

3. 痛风发作

卡那单抗适用于对非甾体抗炎药 (NSAID) 和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

痛风的推荐剂量

处于痛风发作期的成人患者，卡那单抗的推荐剂量为 150mg，皮下给药。在需要再次治疗的患者中，应间隔至少 12 周才可给予新剂量的卡那单抗。

用药注意事项

正确使用卡纳单抗不仅需要了解其用法用量，还需要注意一些重要的事项，以确保药物的安全性和有效性。

1. 严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，则停用卡那单抗。在临床试验中，卡那单抗曾报告过感染，主要为上呼吸道感染，某些情况下为严重感染。

2. 免疫抑制

使用卡那单抗可能增加恶性肿瘤的风险。医生在启动免疫调节治疗前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染，并进行适当的筛查试验。如果患者在治疗期间或治疗后出现提示结核病的体征或症状，应指导患者就医。

3. 过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。如果发生严重的过敏反应，应停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗。

4. 特殊人群用药

卡那单抗在不同人群中的使用注意事项如下：
- 妊娠期女性患者： 卡那单抗主要在妊娠晚期经胎盘主动转运，可能导致宫内婴儿暴露于免疫抑制，需在医生的指导下用药。
- 哺乳期女性患者： 尚不清楚卡那单抗在乳汁中的影响，以及在母乳喂养婴儿中潜在的全身暴露量。
- 儿童患者： 卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当。
- 老年患者： 目前无法确定卡那单抗的疗效是否与年轻患者不同。
- 肝肾功能损害患者： 尚未进行正式的研究来验证卡那单抗皮下给药在肝、肾损害患者中的药代动力学。

总之，卡那单抗是一种有效的治疗药物，但在使用过程中需要注意上述各项注意事项，以确保药物的安全性和有效性。