卡纳单抗（Canakinumab），也称为易来力、卡那单抗、ILARIS，是由瑞士诺华公司研发的一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂。该药物主要用于治疗多种自身炎性周期性发热综合征，如Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）、肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏（HIDS/MKD）和家族性地中海热（FMF）。此外，卡纳单抗还被用于治疗Still病和痛风发作。

卡纳单抗的主要适应症

卡纳单抗因其独特的机制，在多种自身炎症性疾病和疼痛管理中表现出显著的疗效。以下是卡纳单抗的主要适应症：

Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）

CAPS是一组罕见的遗传性自身炎症性疾病，包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。卡纳单抗适用于治疗成人和≥4岁儿童患者的CAPS，能够显著减轻患者的症状，提高生活质量。常见的症状包括周期性发热、皮疹、关节痛和听力损失等。卡纳单抗通过阻断IL-1β，有效控制这些症状。

肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）

TRAPS是一种遗传性自身炎症性疾病，表现为周期性发热、腹痛、关节痛和皮疹等症状。卡纳单抗适用于治疗成人和儿童患者的TRAPS，能够有效缓解症状，减少发作频率。该药物通过抑制IL-1β，阻止炎症反应的过度激活，从而达到治疗效果。

高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏（HIDS/MKD）

HIDS/MKD也是一种罕见的遗传性自身炎症性疾病，特征是周期性发热、淋巴结肿大、腹痛和皮疹。卡纳单抗适用于治疗成人和儿童患者的HIDS/MKD，能够显著减轻症状，改善患者的生活质量。IL-1β的阻断机制使得卡纳单抗成为治疗该病的有效选择。

家族性地中海热（FMF）

FMF是一种常染色体隐性遗传病，主要表现为周期性发热、腹痛、胸痛和关节痛。卡纳单抗适用于治疗成人和儿童患者的FMF，能够有效控制症状，减少发作次数。通过阻断IL-1β，卡纳单抗帮助患者更好地管理病情。

Still病

Still病包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。卡纳单抗适用于治疗2岁及以上的活动性Still病患者，能够显著减轻发热、关节痛和皮疹等症状。对于这类疾病，卡纳单抗通过抑制IL-1β，控制炎症反应，改善患者的生活质量。

痛风发作

卡纳单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。该药物通过阻断IL-1β，快速缓解痛风发作时的剧烈疼痛和炎症。

用药注意事项

在使用卡纳单抗时，需要注意以下几点，以保证治疗的安全性和有效性：

感染风险

卡纳单抗与严重感染风险增加相关。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予患者卡纳单抗。如果患者发生严重感染，则应停用卡纳单抗。常见的感染包括上呼吸道感染，有时也可能发生严重感染。使用卡纳单抗期间，应注意观察感染症状，并及时就医。

免疫抑制

使用卡纳单抗可能导致免疫系统功能下降，增加恶性肿瘤的风险。因此，在使用卡纳单抗前，应评估患者是否有恶性肿瘤的高风险因素，并在治疗过程中定期监测患者的免疫状态。

过敏反应

使用卡纳单抗治疗曾报告超敏反应。如果患者在使用卡纳单抗期间出现过敏症状，如皮疹、呼吸困难等，应立即停药并寻求医疗帮助。已知对卡纳单抗具有临床过敏反应的患者不应继续使用该药物。

巨噬细胞活化综合征（MAS）

MAS是一种已知的、可危及生命的疾病，患风湿病（尤其是Still病）的患者应积极治疗。医生应注意观察感染的症状或Still病的恶化，因为这些是MAS的已知诱因。根据临床试验经验，卡纳单抗似乎不会增加Still病患者MAS的发生率，但仍需密切关注患者的病情变化。

特殊人群用药

妊娠期女性患者：卡纳单抗与其他单克隆抗体一样，主要在妊娠晚期经胎盘主动转运，可能导致宫内婴儿暴露于免疫抑制，需在医生的指导下用药。
哺乳期女性患者：尚不清楚卡纳单抗在乳汁中的影响，以及在母乳喂养婴儿中潜在的全身暴露量。
儿童患者：卡纳单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当。
老年患者：目前无法确定卡纳单抗的疗效是否与年轻患者不同。
肝肾功能损害患者：尚未进行正式的研究来验证卡纳单抗皮下给药在肝、肾损害患者中的药代动力学。

卡纳单抗作为一种重要的生物制剂，在多种自身炎症性疾病和疼痛管理中表现出显著的疗效。然而，患者在使用过程中应严格遵循医生的指导，注意潜在的风险，以确保治疗的安全性和有效性。