吉妥珠单抗（Mylotarg）是一种用于治疗CD33阳性的急性髓系白血病（AML）的药物。该药物由美国辉瑞公司研发，于2000年5月获得美国FDA批准。由于吉妥珠单抗没有在中国上市，也没有进入中国医保，患者需要通过其他途径购买。本文将介绍吉妥珠单抗的常见购买方式及其使用注意事项。

吉妥珠单抗的常见购买方式

1. 出口版本购买

吉妥珠单抗可以通过购买出口版本来获取。主要的出口版本包括出口香港版本和出口土耳其版本：

• 出口香港版本：单支价格约为11420美元，六支装每支价格大约为9530美元。
• 出口土耳其版本：价格约为4810美元一盒。

购买这些出口版本时，建议通过正规渠道联系可靠的供应商，以确保药品的质量和安全性。同时，购买前应咨询医生，了解具体的用药需求和注意事项。

2. 海外代购

另一种常见的购买方式是通过海外代购。一些专业的医药代购服务可以提供吉妥珠单抗的代购服务。代购服务通常会收取一定的服务费，具体费用根据代购公司的不同而有所差异。在选择代购服务时，务必选择信誉良好的代购商，并核实药品的来源和真伪。

无论通过哪种方式购买，都应保留好购买凭证和药品信息，以便在必要时向医生提供详细的用药记录。

用药注意事项

1. 肝毒性监测

吉妥珠单抗可能导致肝毒性，包括危及生命的静脉闭塞性肝病（VOD）。因此，患者在使用吉妥珠单抗前和每次给药前，应评估ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶。使用吉妥珠单抗治疗后，应经常监测VOD的体征和症状，包括ALT、AST、总胆红素升高、肝肿大（可能引起疼痛）、体重迅速增加和腹水。

对于出现肝脏检查异常的患者，建议经常监测肝脏检查和肝毒性的临床体征和症状。如果出现VOD，应立即停用吉妥珠单抗并根据标准医疗实践进行治疗。

2. 输液相关反应

输注吉妥珠单抗期间或输注后24小时内，患者可能出现危及生命或致命的输液相关反应。输液相关反应的体征和症状可能包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭。

在输注吉妥珠单抗前，应预先用药。输液期间要经常监测生命体征。如果患者出现输液反应，特别是呼吸困难、支气管痉挛或低血压，应立即中断输液。在输液期间和输液结束后至少1小时内对患者进行监测，或直至体征和症状完全消失。出现过敏反应体征或症状的患者应停止使用吉妥珠单抗。

3. 孕妇和哺乳期妇女用药

根据其作用机制和动物研究结果，吉妥珠单抗在给孕妇使用时可能导致胚胎-胎儿损伤。因此，建议有生育能力的女性在使用吉妥珠单抗治疗期间以及最后一剂后至少6个月内使用有效的避孕措施。建议有女性伴侣的男性在使用吉妥珠单抗治疗期间以及最后一剂后至少3个月内使用有效的避孕方法。

对于哺乳期妇女，目前尚无关于母乳中是否存在吉妥珠单抗或其代谢物的数据。因此，建议在使用吉妥珠单抗治疗期间以及在最后一次给药后至少1个月内不要母乳喂养，以避免母乳喂养的婴儿出现严重的不良反应。

4. 儿童患者用药

吉妥珠单抗联合标准化疗的安全性和有效性已在1个月及以上新诊断的CD33阳性急性髓系白血病儿童患者中得到证实。对于出生不到1个月的新诊断急性髓系白血病患儿，吉妥珠单抗联合标准化疗的安全性和有效性尚未确定。

在使用吉妥珠单抗治疗期间，建议定期监测儿童患者的肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。