伏立康唑（Voriconazole）是一种广谱的三唑类抗真菌药物，常用于治疗侵袭性曲霉病和对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染。本文将详细介绍伏立康唑的用药指南，包括用药方法、剂量调整、相互作用以及日常注意事项。

用药方法

儿童用药

伏立康唑在2岁以下儿童中的安全性和有效性尚未建立，因此不建议用于2岁以下的儿童。对于2岁至12岁的儿童患者，尤其是体重特别低或吸收不良的儿童，建议采用静脉给药方式，以确保足够的生物利用度。所有儿童患者在使用伏立康唑期间，都应严格监测肝功能，并采取严格的光保护措施，以预防光毒性反应。

成人用药

成人患者通常从静脉给药开始，随后转为口服维持治疗。初始剂量一般为每12小时6毫克/公斤体重，持续两天。之后，维持剂量为每12小时4毫克/公斤体重。在治疗过程中，应根据患者的具体情况和肝功能监测结果调整剂量。

老年人用药

老年人由于肝功能减退，使用伏立康唑时需谨慎。建议在治疗前进行全面的肝功能检查，并在治疗过程中定期监测。如有必要，应适当减少剂量。

用药注意事项

监测肝功能

患者在接受伏立康唑治疗时，必须仔细监测肝功能。在开始治疗时，应进行肝功能实验室检查，特别是天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）。治疗的第一个月内，至少每周检查一次。如果肝功能检查结果正常，检查频率可以逐渐降低为每月一次。一旦发现肝功能指标显著升高，应立即停药，并咨询医生是否需要更换其他抗真菌药物。

监测肾功能

伏立康唑可能引起肾脏不良反应，特别是在重症患者中。使用伏立康唑期间，应定期监测肾功能，包括血肌酐值。如有肾功能异常的迹象，应及时调整治疗方案。

监测视觉功能

伏立康唑治疗超过28天时，可能对视觉功能产生影响。患者在治疗过程中应定期检查视力，包括视敏度、视野和色觉。如出现视物模糊、视神经炎或视神经乳头水肿等视觉障碍，应立即停药并咨询医生。

药物相互作用

伏立康唑与其他药物可能存在相互作用。例如，与苯妥英合用时，应密切监测苯妥英的浓度；与依非韦伦合用时，需调整伏立康唑的剂量；与格拉吉布合用时，应监测心电图（ECG），以预防QTc延长的风险。因此，在使用伏立康唑期间，应告知医生所有正在使用的药物，以便及时调整剂量或更换治疗方案。

心血管系统监测

伏立康唑可能延长QTc间期，增加心律失常的风险。在伴有心律失常危险因素的患者中，如曾经接受过心脏毒性化疗药物、心肌病、低钾血症或同时使用其他可能延长QTc间期的药物，应慎用伏立康唑。治疗前和治疗期间应监测血电解质水平，纠正低钾血症、低镁血症和低钙血症。

日常注意事项

伏立康唑应储存在干燥、避光的地方，避免极端高温或低温。冷藏后的伏立康唑溶液不推荐使用4.3%的碳酸氢钠注射液作为稀释剂。患者在使用伏立康唑期间，应避免阳光直射，采取严格的光保护措施，以预防光毒性反应。

伏立康唑的价格因地区和医院而异，一般来说，一片伏立康唑片的价格大约在10美元左右。在使用伏立康唑时，患者应遵循医生的指导，严格按照医嘱用药，并定期进行相关检查，以确保治疗效果和安全性。