伏立康唑（威凡）是一种广泛用于治疗侵袭性真菌感染的抗真菌药物。它具有较强的广谱抗真菌活性，适用于治疗多种由真菌引起的严重感染，如侵袭性曲霉病和念珠菌病。本文将详细介绍伏立康唑的用法用量及其注意事项，帮助患者更好地了解如何安全有效地使用该药物。

用法用量

口服给药

伏立康唑的口服给药剂量取决于患者的体重。具体如下：

• 患者体重≥40kg：
  - 负荷剂量（第1个24小时）：每12小时1次，每次400mg。
  - 维持剂量（开始用药24小时后）：每12小时1次，每次200mg。
• 患者体重<40kg：
  - 负荷剂量（第1个24小时）：每12小时1次，每次200mg。
  - 维持剂量（开始用药24小时后）：每12小时1次，每次100mg。

需要注意的是，吸收不良和体重特别低的2岁～<12岁儿童患者中，口服生物利用度有限。这种情况下，建议静脉应用伏立康唑。

静脉滴注

伏立康唑的静脉滴注剂量同样需要根据感染类型进行调整：

• 负荷剂量（第1个24小时）：每12小时1次，每次6mg/kg。
• 维持剂量（开始用药24小时后）：
  - 念珠菌感染：每12小时1次，每次3mg/kg。
  - 曲霉、赛多孢菌、镰孢霉感染：每12小时1次，每次4mg/kg。

静脉滴注和口服给药可以互换，并且可以进行序贯疗法。在这种情况下，口服给药无需给予负荷剂量，因为前静脉滴注已经使伏立康唑血药浓度达到稳态。

用药注意事项

肝功能监测

患者在接受伏立康唑治疗时必须仔细监测肝毒性。临床监测应包括在开始伏立康唑治疗时进行肝功能实验室检查，特别是在第一个月内至少每周检查一次。如果肝功能检查结果正常，检查频率可以降为每月一次。如果肝功能指标显著升高，应考虑停用伏立康唑。

视觉功能监测

疗程超过28天时，伏立康唑对视觉功能的影响尚不清楚。有报道应用伏立康唑时发生视觉不良反应，包括视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿。如果连续治疗超过28天，需监测视觉功能，包括视敏度、视野以及色觉。

肾功能监测

有报道重症患者应用伏立康唑时可能发生急性肾衰竭。因此，应用伏立康唑时需要监测肾功能，包括实验室检查，特别是血肌酐值。患者在使用伏立康唑期间应避免合用具有肾毒性的药物或合并造成肾功能减退的其他疾病。

心血管系统监测

伏立康唑与QTc间期延长有关，已报道极少数使用伏立康唑的患者发生了尖端扭转型室性心动过速。这些患者通常伴有一些危险因素，如曾经接受过具有心脏毒性的化疗药物、心肌病、低钾血症或同时使用其他可能诱发尖端扭转型室性心动过速的药物。在伴有心律失常危险因素的患者中需慎用伏立康唑。

其他注意事项

伏立康唑应储存在室温下，避免暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放伏立康唑，防止药物受潮。伏立康唑应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。建议使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

伏立康唑应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。