伏立康唑（威凡）是一种广谱抗真菌药物，主要用于治疗多种严重的真菌感染。本文将详细介绍伏立康唑的使用方法、用药注意事项以及日常存储要点，帮助患者更好地了解和使用这一重要药物。

伏立康唑（威凡）的使用方法

口服给药

伏立康唑的口服剂型为片剂，患者在使用时应严格按照医生的指导进行。根据体重的不同，给药剂量也会有所差异。

成人及体重≥40kg的患者

负荷剂量（第1个24小时）：每12小时1次，每次400mg；维持剂量（开始用药24小时后）：每12小时1次，每次200mg。

体重<40kg的患者

负荷剂量（第1个24小时）：每12小时1次，每次200mg；维持剂量（开始用药24小时后）：每12小时1次，每次100mg。

伏立康唑应至少在饭前1小时或饭后1小时后服用，以避免食物对其吸收的影响。

静脉滴注

伏立康唑也可以通过静脉滴注的方式给药，尤其适用于无法口服的患者。

负荷剂量

每12小时1次，每次6mg/kg。

维持剂量

念珠菌感染：每12小时1次，每次3mg/kg；曲霉、赛多孢菌、镰孢霉感染：每12小时1次，每次4mg/kg。

静脉滴注和口服给药可以互换，且在进行序贯疗法时，口服给药无需给予负荷剂量，因为静脉滴注已经使伏立康唑血药浓度达到稳态。

用药注意事项

监测肝功能

患者在接受伏立康唑治疗时必须仔细监测肝毒性。临床监测应包括在开始治疗时进行肝功能实验室检查，特别是天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT），并且第一个月内至少每周检查一次。治疗时间应尽量缩短，但如果根据效益-风险评估后继续治疗，检查频率可以降为每月一次。

如果肝功能检查发现指标显著升高，除非医生评估患者的效益-风险后认为应该继续用药，否则均应停用伏立康唑。

监测肾功能

应用伏立康唑时需要监测肾功能，包括实验室检查，特别是血肌酐值。有报道显示，重症患者应用伏立康唑时可能发生急性肾衰竭，特别是在同时合用具有肾毒性的药物或合并其他导致肾功能减退的疾病时。

视觉障碍监测

疗程超过28天时伏立康唑对视觉功能的影响尚不清楚。有报道应用伏立康唑时发生视觉不良反应，包括视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿。如果连续治疗超过28天，需监测视觉功能，包括视敏度、视野以及色觉。

心血管系统监测

伏立康唑与QTc间期延长有关，已有报道极少数使用伏立康唑的患者发生了尖端扭转型室性心动过速。这些患者通常伴有一些危险因素，如曾接受过具有心脏毒性的化疗药物、心肌病、低钾血症或同时使用其他可能会诱发尖端扭转型室性心动过速的药物。因此，在伴有心律失常危险因素的患者中需慎用伏立康唑。

在使用伏立康唑治疗前或治疗期间应当监测血电解质，如存在低钾血症、低镁血症和低钙血症等电解质紊乱则应纠正。

特殊人群用药

伏立康唑在2岁以下儿童中的安全性和有效性尚未建立，适用于年龄≥2岁的儿童患者。儿童和成年人均需监测肝功能。儿童人群中肝酶升高的频率更高，且光毒性反应频率更高，因此必须对该患者人群采取严格的光保护措施。

孕妇及哺乳期妇女应避免使用伏立康唑，除非对母亲的益处显著大于对胎儿的潜在毒性。育龄期妇女应用伏立康唑期间需采取有效的避孕措施。

日常注意事项

防潮防湿

选择干燥、通风良好的地方存放伏立康唑，防止药物受潮，湿度的变化也可能对伏立康唑的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

避光保存

伏立康唑应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

温度控制

伏立康唑应储存于室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

通过以上详细的使用方法和注意事项，患者可以更好地管理和使用伏立康唑，确保治疗效果的最大化。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。