伏立康唑（Voriconazole）是一种广谱抗真菌药物，主要用于治疗各种敏感真菌引起的感染性疾病。它通过抑制真菌细胞壁的合成，从而发挥其抗真菌作用。本文将详细介绍伏立康唑的主要功效及其在不同人群中的使用注意事项。

伏立康唑的主要功效

1. 治疗侵袭性真菌感染

伏立康唑最显著的功效在于治疗侵袭性曲霉病。这种疾病通常发生在免疫功能低下的人群中，如白血病患者、器官移植患者和 HIV 感染者。伏立康唑对曲霉菌有很强的抑制作用，可以有效减少病情的发展，提高患者的生存率。此外，伏立康唑还用于治疗食管念珠菌病、不能耐受其他药物或其他药物治疗无效的赛多孢菌和镰孢菌所致的严重真菌感染。

对于非中性粒细胞减少患者的念珠菌感染，伏立康唑同样表现出优异的抗菌效果。这些感染包括念珠菌血症、念珠菌属所致的播散性皮肤感染以及腹部、肾脏、膀胱和伤口感染等。伏立康唑通过抑制真菌细胞壁的合成，破坏其生长环境，从而达到治疗目的。

2. 适应症及应用范围

伏立康唑的适应症广泛，包括但不限于以下几种情况：

• 侵袭性曲霉病
• 食管念珠菌病
• 不能耐受其他药物或其他药物治疗无效的赛多孢菌和镰孢菌所致的严重真菌感染
• 非中性粒细胞减少患者的念珠菌血症
• 念珠菌属所致的播散性皮肤感染
• 腹部、肾脏、膀胱及伤口感染

伏立康唑的疗效得到了广泛认可，已成为治疗严重真菌感染的首选药物之一。在临床上，医生会根据患者的具体情况选择合适的剂量和疗程，以确保最佳的治疗效果。

用药注意事项

1. 肝功能监测

患者在接受伏立康唑治疗时必须仔细监测肝功能。临床监测应包括在开始伏立康唑治疗时进行肝功能实验室检查，特别是天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT），并且在第一个月内至少每周检查一次。治疗时间应该尽可能短，但如果根据效益-风险评估后治疗继续，肝功能检查的频率可以降至每月一次。

如果肝功能检查发现指标显著升高，除非医生评估患者的效益-风险后认为应该继续用药，否则均应停用伏立康唑。在儿童和成人中均需进行肝功能监测。

2. 视觉功能监测

疗程超过 28 天时，伏立康唑对视觉功能的影响尚不清楚。有报道应用伏立康唑时发生视觉不良反应，包括视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿。如果连续治疗超过 28 天，需监测视觉功能，包括视敏度、视野以及色觉。

患者在治疗过程中如出现视觉异常，应及时告知医生，以便及时调整治疗方案。

3. 药物相互作用

伏立康唑与能延长 QT 间期的药物一同使用可能会增加心脏问题发生的风险。伏立康唑能够抑制 CYP3A4 酶的活性，与通过 CYP3A4 代谢的药物（如抗组胺药、奎尼丁、西沙比利、匹莫齐特和伊伐布雷定等）合用时，可能会产生相互作用，导致药物效果和副作用发生改变。

在使用伏立康唑治疗前或治疗期间应当监测血电解质，如存在低钾血症、低镁血症和低钙血症等电解质紊乱则应纠正。特别是对于伴有心律失常危险因素的患者，如先天性或获得性 QTc 间期延长、心肌病、窦性心动过缓、有症状的心律失常等，需慎用伏立康唑。

4. 特殊人群用药

目前尚无足够数据来评价伏立康唑在孕妇中使用的安全性。伏立康唑不宜用于孕妇，除非对母亲的益处显著大于对胎儿的潜在毒性。伏立康唑在乳汁中的分泌情况尚不清楚，因此在开始使用伏立康唑时必须停止哺乳。

伏立康唑在 2 岁以下儿童中的安全性和有效性尚未建立。2～12 岁的儿童和轻体重青少年（12～14 岁且体重 < 50 公斤）以及青少年（12～14 岁且体重 ≥ 50 公斤；15～17 岁者）的安全有效性已经确认，应严格遵照所推荐的剂量应用。老年人在使用伏立康唑时无需调整剂量。

5. 贮存方法

伏立康唑应储存在室温下，避免暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放伏立康唑，防止药物受潮。伏立康唑应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

以上信息仅供参考，具体用药应遵循医生的指导。患者在使用伏立康唑时，如有任何不适或疑问，应及时咨询医生或药师。