吉瑞替尼（Gilteritinib）是一种针对FLT3突变阳性急性髓系白血病（AML）的靶向治疗药物。它在临床上被广泛用于治疗复发或难治性的AML患者。虽然吉瑞替尼在提高患者生存率方面表现出显著效果，但它也有一些常见的副作用，需要患者在使用过程中加以注意。

吉瑞替尼的功效与副作用

功效

吉瑞替尼的主要功效在于其对FLT3突变阳性急性髓系白血病的治疗。FLT3突变是AML中最常见的基因突变之一，会导致白血病细胞增殖失控。吉瑞替尼通过抑制FLT3受体的活性，阻止癌细胞的生长和扩散，从而达到治疗效果。临床研究表明，吉瑞替尼能够显著延长患者的生存期，改善生活质量。

常见副作用

吉瑞替尼的常见副作用主要包括胃肠道反应和一些全身症状。常见的胃肠道副作用有腹胀、腹泻、恶心和呕吐。为了减轻这些不良反应，建议患者在饭后服用药物，并遵循医生的建议进行必要的对症治疗。除了胃肠道反应，吉瑞替尼还可能导致以下副作用：

• 肌痛/关节痛
• 转氨酶升高
• 疲劳/不适
• 发热
• 非感染性腹泻
• 呼吸困难
• 水肿
• 皮疹
• 肺炎
• 口腔炎
• 咳嗽
• 头痛
• 低血压
• 头晕

这些副作用通常在停药后会逐渐缓解，但如果症状严重或持续不退，应立即联系医生。

罕见但严重的副作用

虽然罕见，但吉瑞替尼可能引起一些严重的副作用，需要特别关注。例如，QT间期延长是一个潜在的严重问题。在临床研究中，接受120mg吉瑞替尼治疗的患者中，有1%的患者出现了QTcF>500msec的情况。QT间期延长可能导致心律失常，甚至危及生命。因此，患者在使用吉瑞替尼期间应定期进行心电图检查，以便及时发现并处理这一问题。

此外，吉瑞替尼可能对孕妇和哺乳期妇女产生不利影响。孕妇服用吉瑞替尼可能对胎儿造成伤害，因此建议有生育能力的女性在治疗期间和治疗后6个月内采取有效避孕措施。哺乳期妇女也应停止哺乳，以避免药物通过乳汁传递给婴儿。

用药注意事项

饮食影响

食物可能影响吉瑞替尼的吸收。在健康成人中，吉瑞替尼40mg单次给药伴高脂餐时，Cmax和AUC分别降低约26%和小于10%。吉瑞替尼伴高脂餐服药时的中位tmax延迟2小时。因此，建议患者在空腹状态下服用吉瑞替尼，以保证药物的最佳吸收效果。

药物相互作用

吉瑞替尼通过CYP3A4代谢，因此与其他通过相同代谢途径的药物可能发生相互作用。例如，强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）可能增加吉瑞替尼的血药浓度，而强效CYP3A4诱导剂（如利福平）可能降低吉瑞替尼的血药浓度。因此，患者在使用吉瑞替尼期间应避免同时使用这些药物，并告知医生正在使用的其他药物。

特殊人群用药

对于特殊人群，吉瑞替尼的使用需特别谨慎。轻度或中度肝功能损害患者无需调整剂量，但不建议在重度肝功能损害患者中使用吉瑞替尼，因为尚未在该人群中进行安全性和有效性评价。轻度、中度或重度肾功能损害患者也无需调整剂量，但应在医生的指导下密切监测。

目前，尚无数据支持吉瑞替尼在儿童患者中的安全性和有效性，因此不建议在儿童患者中使用。对于≥65岁的老年患者，无需调整剂量，但仍需密切监测不良反应。

吉瑞替尼的价格因地区而异。在中国，纳入医保后的吉瑞替尼每盒费用为约4,955美元，而在海外，如老挝大熊版本，每盒售价约为405美元。选择合适的购买渠道和版本，可以减轻患者的经济负担。