泊沙康唑肠溶片（诺科飞）是一种重要的抗真菌药物，广泛用于预防和治疗侵袭性曲霉菌和念珠菌感染，特别是在免疫系统受损的患者中。本文将详细介绍泊沙康唑肠溶片的用药指南，包括剂量和用法、肾功能不全患者的剂量调整、以及用药注意事项。

泊沙康唑肠溶片的剂量和用法

1. 基本剂量和用法

泊沙康唑肠溶片适用于13岁及以上的患者，尤其是那些因重度免疫缺陷而面临侵袭性曲霉菌和念珠菌感染风险的患者。例如，接受造血干细胞移植（HSCT）后发生移植物抗宿主病（GVHD）的患者或化疗导致长时间中性粒细胞减少症的血液系统恶性肿瘤患者。

2. 负荷剂量和维持剂量

① 负荷剂量：第1天一日2次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。
② 维持剂量：第2天开始，每日1次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。
③ 疗程根据中性粒细胞减少症或免疫抑制的恢复程度而定，推荐总疗程为6-12周。

3. 特殊情况下的剂量调整

在禁食和进食条件下，泊沙康唑肠溶片的血浆药物暴露剂量较高。因此，应使用泊沙康唑肠溶片治疗侵袭性曲霉病，这是预防适应症的优选口服剂型。严重腹泻或呕吐患者服用泊沙康唑肠溶片时应严密监控突破性真菌感染。

用药注意事项

1. 与药物的相互作用

泊沙康唑可能导致通过CYP3A4代谢的钙离子通道阻滞剂的血浆浓度升高，如维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、尼卡地平等。在联合治疗期间，建议频繁监测钙离子通道阻滞剂相关的不良反应和毒性，可能需要降低钙离子通道阻滞剂的剂量。

2. 特殊人群的用药

在轻度至重度肝功能不全（Child-Pugh A、B或C级）患者中，不建议对泊沙康唑肠溶片进行剂量调整。泊沙康唑的药代动力学性质不受性别和人种的显著影响，因此无需根据性别或人种进行剂量调整。体重大于120kg的患者可能具有较低的泊沙康唑暴露剂量，建议密切监测突破性真菌感染。

3. 不良反应和监测

最常见的副作用为腹泻、发热和恶心（发生率>25%）。患者在使用泊沙康唑肠溶片时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。特别是QT间期延长和心律失常的风险，应在治疗前尽可能纠正血钾、镁和钙水平。

4. 贮存方法

泊沙康唑肠溶片应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制在20-25℃，允许的偏差在15-30℃。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

泊沙康唑肠溶片（诺科飞）是一种重要的抗真菌药物，正确使用可以有效预防和治疗侵袭性曲霉菌和念珠菌感染。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意药物相互作用和特殊人群的用药注意事项，确保治疗效果和安全性。