泊沙康唑肠溶片（Noxafil）是一种用于预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染的药物，特别适用于因重度免疫缺陷导致感染风险增加的患者。正确使用泊沙康唑肠溶片不仅能够有效预防感染，还能减少不良反应的发生。以下是关于泊沙康唑肠溶片的使用注意事项。

药物使用注意事项

剂量和用法

泊沙康唑肠溶片的剂量和用法需要严格按照医嘱执行。治疗侵袭性曲霉病时，负荷剂量为第1天一日2次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。维持剂量从第2天开始，每日1次，每次300mg（100mg肠溶片3片），推荐总疗程6-12周。如果患者出现严重腹泻或呕吐，应严密监控突破性真菌感染。

与其他药物的相互作用

泊沙康唑可能与多种药物发生相互作用，需要特别注意。与通过CYP3A4代谢的钙离子通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平等）联用时，这些药物的血浆浓度可能升高，建议频繁监测相关不良反应和毒性，必要时降低钙离子通道阻滞剂的剂量。与地高辛联用时，地高辛的血浆浓度也可能升高，需要监测地高辛的血浆浓度。此外，泊沙康唑与环孢菌素或他克莫司联合使用时，这些神经钙蛋白抑制剂的全血浓度谷值会升高，可能导致肾毒性和脑白质病，需频繁监测并调整剂量。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期女性，目前没有足够的数据确定泊沙康唑对母体和胎儿的影响。因此，应在权衡母乳喂养的益处和药物的临床需求后，谨慎使用泊沙康唑。对于儿童患者，尚未确定泊沙康唑的安全性和有效性，应避免使用或在医生指导下使用。

日常注意事项

药物存储

泊沙康唑肠溶片应储存在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。最佳存储条件为20-25℃，允许的偏差在15-30℃。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，尤其是不要冷冻。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止受潮。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师。

监测和检查

在使用泊沙康唑肠溶片期间，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。最常见的副作用包括腹泻、发热和恶心，发生率超过25%。如果出现这些症状或其他不适，应及时就医。对于体重大于120kg的患者，建议密切监测突破性真菌感染。

电解质平衡

在泊沙康唑治疗前和治疗过程中，应对电解质紊乱特别是钾离子、镁离子或钙离子水平进行监测和纠正。这有助于预防药物引起的QT间期延长和其他心脏问题。在开始泊沙康唑治疗前，应尽可能纠正血钾、镁和钙的水平。

价格和购买渠道

泊沙康唑肠溶片的价格因品牌和规格不同而有所差异。默沙东生产的泊沙康唑肠溶片（100mg*24片）参考价格约为285美元一盒，印度INTAS生产的泊沙康唑肠溶片（100mg*10片）参考价格约为39美元一盒。患者可以通过医院、药房、正规的医疗服务机构或跨境电商平台购买该药物，购买时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。