阿伐曲泊帕是一种用于治疗特定血液疾病的重要药物，对于患有慢性肝病相关血小板减少症和慢性免疫性血小板减少症的成年患者来说，它提供了有效的治疗方案。以下是关于阿伐曲泊帕的详细药物说明书，帮助患者更好地了解该药物的使用方法、贮存条件和潜在的不良反应。

阿伐曲泊帕药物说明书

药物基本信息

药品中文名：马来酸阿伐曲泊帕片
药品英文名：Avatrombopag
药品英文商品名：Avalet
药品中文商品名：苏可欣
规格剂量：20mg 10片/盒；20mg 15片/盒
生产厂家：日本 Kawashima

适应症

阿伐曲泊帕主要用于以下两种情况：
1. 慢性肝病相关血小板减少症：适用于择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的成年患者。
2. 慢性免疫性血小板减少症：适用于对既往治疗反应不足的慢性免疫性血小板减少症成年患者的治疗。

用法用量

阿伐曲泊帕的用法用量根据不同的适应症有所不同，患者应严格遵循医生的指导。

慢性肝病患者的推荐剂量

1. 给药时间：在预定的手术前10至13天开始给药。
2. 给药方式：阿伐曲泊帕片应口服，每日1次，连续5天。
3. 注意：阿伐曲泊帕片不应用于慢性肝病患者，以试图使血小板计数正常化。
4. 监测：在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。

慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量

1. 注意：使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片，以达到并维持血小板计数大于或等于50×10⁹/L，减少出血的风险。剂量的调整是基于血小板计数的反应。不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。
2. 初始给药方案：开始用药，起始剂量为20mg（1片），每日一次，与食物一起服用。
3. 监测：在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数大于或等于50×10⁹/L达到稳定，此后每月获得血小板计数。在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板计数。
4. 剂量调整：每日剂量不要超过40mg（2片），具体剂量调整请咨询专业医生。
5. 漏服：在漏服剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量。
6. 停药：如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×10⁹/L，则停用阿伐曲泊帕片。如果以每周一次20mg的剂量用药2周后，血小板计数大于400×10⁹/L，则停用阿伐曲泊帕片。

用药注意事项

贮存方法

阿伐曲泊帕应按照以下条件进行贮存：
1. 温度控制：阿伐曲泊帕应储存温度为15°C至30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
2. 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿伐曲泊帕，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿伐曲泊帕的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
3. 避光保存：阿伐曲泊帕应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
4. 包装完整性：阿伐曲泊帕应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

不良反应及处理

阿伐曲泊帕可能会引起一些不良反应，患者应密切关注并及时就医：
1. 最严重不良反应：肝毒性和血栓形成，患者可表现为眼睛或皮肤发黄、精神错乱、肢体突然不协调且言语不清等症状。
2. 常见不良反应：头痛、恶心、疲劳、腹泻、发热等。
3. 处理措施：如果出现上述症状或其他不适，应立即停止用药并咨询医生。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

药物相互作用

阿伐曲泊帕与其他药物的相互作用需要注意：
1. 多价阳离子：阿伐曲泊帕可与多价阳离子发生螯合作用，如铁、钙、镁、铝、硒和锌。因此，阿伐曲泊帕应在抗酸药、乳制品和其他含有多价阳离子的药物使用前间隔至少2小时或使用后间隔至少4小时服用，以避免螯合作用造成的阿伐曲泊帕吸收量显著减少。
2. 血脂调节药物：与血脂调节药物（包括阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀）合用可能会增加发生副作用的风险，因此联合使用时，他汀类药物需减量，并应仔细监测药物的副作用。
3. 其他药物：应谨慎使用阿伐曲泊帕与OATP1B1和BCRP底物（如拓扑替康和氨甲蝶呤）的联合用药。与环孢菌素合用时，可能会使患者对阿伐曲泊帕的吸收效果下降，故如需合用，应监测血小板计数，至少每周一次，监测2-3周。此外，还需根据血小板计数增加阿伐曲泊帕剂量。与洛匹那韦利托那韦同时使用，可降低阿伐曲泊帕的药物浓度，故应谨慎联合用药，若必须联合使用，应注意密切监测血小板计数，适时调整药物剂量。与酶抑制或诱导剂（如氟伏沙明和利福平）合用，可增加或降低阿伐曲泊帕的药物浓度，故应谨慎联合用药，若必须联合使用，应注意密切监测血小板计数，适时调整药物剂量。

日常注意事项

饮食与生活习惯

1. 饮食：在服用阿伐曲泊帕期间，应避免摄入高钙食物（如乳制品、钙强化果汁）