来特莫韦（Letermovir），又称为莱特莫韦、普瑞明，是一种新型非核苷类巨细胞病毒（CMV）抑制剂。该药物主要用于治疗成人异基因造血干细胞移植（HSCT）CMV阳性者以及巨细胞病毒感染。通过抑制病毒复制，来特莫韦能够有效预防和治疗巨细胞病毒感染，降低患者发生相关并发症的风险。

来特莫韦的基本信息

药物概述

来特莫韦由德国 AiCuris Anti-infective Cures GmbH 公司研发，于2017年获得美国 FDA 批准。目前，该药物已在中国上市，但尚未进入中国医保目录，市场上没有仿制药。患者可以通过三甲医院、正规药店或医疗服务机构获取该药物。

药物规格与价格

来特莫韦在日本版的规格为240mg*14粒，参考价格约为549美元一盒。德国版的规格为240mg*28粒，参考价格约为5878美元一盒。不同国家和地区的售价可能会有所差异，患者在购买时应详细咨询并核实药品信息，避免购买到假药或劣药。

适应症

来特莫韦的主要适应症包括：
1. **预防造血干细胞移植患者的巨细胞病毒感染**：适用于预防巨细胞病毒（CMV）血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者（R+）的巨细胞病毒感染及相关疾病。
2. **预防肾移植受者的巨细胞病毒感染**：适用于预防高危成人肾移植患者（患者 CMV 血清阳性/CMV 血清阴性 [D+/R-]）的巨细胞病毒感染和相关疾病。

用药注意事项

药物相互作用

来特莫韦与某些药物同时使用可能导致药物相互作用，从而影响药效或引起不良反应。例如，来特莫韦与咪达唑仑合用会导致咪达唑仑血药浓度升高，表明来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂。因此，与CYP3A底物药物共给药可能导致这些药物的血药浓度升高。如果因使用来特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，则应在使用来特莫韦治疗完成后重新调整剂量。

不良反应

来特莫韦在不同患者群体中可能引起不同的不良反应。对于造血干细胞移植（HSCT）患者，最常见的不良反应包括恶心、腹泻、呕吐、外周水肿、咳嗽、头痛、疲劳和腹痛。对于肾移植患者，最常见的不良反应是腹泻。患者在使用过程中应密切观察身体状况，如出现严重不适，应及时就医。

特殊人群用药

1. **孕妇**：目前没有足够的人类数据来确定来特莫韦是否对妊娠结局构成风险，孕妇应谨慎使用。
2. **哺乳期妇女**：尚不清楚来特莫韦是否存在于人类母乳中，或对母乳喂养的儿童有影响，哺乳期妇女应避免使用。
3. **儿童**：来特莫韦的安全性和有效性已在6个月及以上、体重至少6kg的接受同种异体造血干细胞移植的巨细胞血清阳性儿童中得到验证。12岁及以上、体重至少40kg的高危儿童肾移植受者也可以使用来特莫韦预防巨细胞病毒感染。
4. **老年人**：老年和年轻受试者的安全性和有效性相似，不需要根据年龄调整来特莫韦的剂量。

贮存方法

1. **温度控制**：来特莫韦应在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中保存，允许的温度偏差范围为15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
2. **防潮防湿**：选择干燥、通风良好的地方存放来特莫韦，防止药物受潮。湿度的变化可能对来特莫韦的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
3. **避光保存**：来特莫韦应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

包装完整性

来特莫韦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

通过以上信息，希望患者能够更好地了解来特莫韦的使用方法和注意事项，从而确保用药安全和疗效。