莱特莫韦（Letermovir）是一种用于预防和治疗巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物。本文将详细介绍莱特莫韦的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，以帮助患者更好地理解和使用该药物。

作用与功效

莱特莫韦主要通过抑制巨细胞病毒DNA终末酶复合物，从而阻止病毒复制，达到预防和治疗CMV感染的目的。它被广泛应用于高危成人和儿童患者的治疗中，尤其是那些接受造血干细胞移植或肾移植的患者。

预防巨细胞病毒感染

莱特莫韦适用于预防巨细胞病毒（CMV）血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者（R+）的CMV再激活和感染。此外，它还用于预防高危成人肾移植患者（患者CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染和相关疾病。

适应症

莱特莫韦的适应症主要包括：
1. 预防造血干细胞移植（HSCT）患者巨细胞病毒感染。
2. 预防高危成人肾移植患者巨细胞病毒感染和相关疾病。

用法用量

莱特莫韦的推荐剂量为480mg，每日一次口服。具体用法如下：
1. 成人和12岁及以上且体重至少30公斤的儿科患者：每日一次480mg一片或每日一次240mg两片。
2. 不能吞咽片剂的患者：每日服用4包120mg口服微丸。

用药注意事项

在使用莱特莫韦的过程中，患者需要注意以下几点事项，以保证药物的有效性和安全性。

药物相互作用

莱特莫韦与某些药物可能存在相互作用。例如，与咪达唑仑合用可能导致咪达唑仑血药浓度升高，因此需谨慎使用。此外，莱特莫韦与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。如果因使用莱特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，则应在使用莱特莫韦治疗完成后重新调整剂量。

特殊人群用药

不同人群在使用莱特莫韦时需特别注意：
1. 老年人：老年和年轻受试者的安全性和有效性相似，无需根据年龄调整剂量。
2. 肾功能损害患者：对于CLcr大于10mL/min的成人患者及肾功能损害程度相似的儿科患者，无需根据肾功能损害调整剂量。对于终末期肾病（CLcr小于10mL/min）的成人患者或具有类似程度肾功能损害的儿童患者，包括透析患者，莱特莫韦的安全性尚不清楚。
3. 肝功能损害患者：轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能损害患者无需调整剂量。莱特莫韦不推荐用于严重（Child-Pugh C级）肝功能损害的患者。
4. 孕妇和哺乳期妇女：没有足够的人类数据来确定莱特莫韦是否对妊娠结局构成风险。目前尚不清楚莱特莫韦是否存在于人类母乳中，是否会影响母乳的产生，或对母乳喂养的儿童有影响。

日常注意事项

在日常生活中，患者应遵循以下建议以确保药物的最佳效果：
1. 贮存方法：遮光、密封、在干燥处保存。温度控制在20°C至25°C（68°F至77°F），允许偏差在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。
2. 包装完整性：莱特莫韦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。
3. 监测健康状况：定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。