度伐利尤单抗（Durvalumab）是一种用于治疗多种癌症的人源化IgG1κ型单克隆抗体，主要针对程序性死亡配体-1（PD-L1）。该药物已在多个国家获批上市，包括中国，但尚未纳入医保范围，患者需自费购买。在美国，原研药的价格约为664美元一盒。度伐利尤单抗主要用于治疗非小细胞肺癌、小细胞肺癌、胆道癌、肝细胞癌和子宫内膜癌等多种癌症类型。本文将详细介绍度伐利尤单抗的副作用和常见注意事项。

度伐利尤单抗的副作用

度伐利尤单抗的副作用因治疗的癌症类型和个人体质而异。了解这些副作用有助于患者和医生更好地管理和应对治疗过程中可能出现的问题。

常见副作用

在不同类型的癌症治疗中，度伐利尤单抗的常见副作用包括：

• 转移性乳腺癌：脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。
• NSCLC：贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。
• 胰腺腺癌：中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹、脱水。

特定癌症类型的副作用

不同癌症类型使用度伐利尤单抗时，可能会有不同的副作用：

• 可切除 NSCLC：贫血、恶心、便秘、疲劳、肌肉骨骼疼痛、皮疹。
• 不可切除 III期 NSCLC：咳嗽、疲劳、肺炎/放射性肺炎、上呼吸道感染、呼吸困难、皮疹。
• 转移性 NSCLC：联合曲美木单抗及含铂化疗时，常见的不良反应包括恶心、疲劳、肌肉骨骼疼痛、食欲下降、皮疹和腹泻。

严重副作用

虽然罕见，但度伐利尤单抗也可能导致一些严重的副作用，需要立即就医：

• 免疫介导的不良反应：如严重的皮肤反应、肝炎、肺炎、内分泌问题等。
• 输注相关反应：包括发热、寒战、低血压、呼吸困难等。

医生会根据患者的病情和反应调整治疗方案，必要时会中断或停止治疗。

用药注意事项

正确使用度伐利尤单抗不仅可以提高治疗效果，还能减少不必要的副作用。以下是一些重要的用药注意事项：

特殊人群用药

度伐利尤单抗在某些特殊人群中使用时需要特别注意：

• 生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后3个月内需采取高效避孕措施。
• 儿童：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人：≥65岁患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。

肾功能和肝功能损害

肾功能和肝功能损害的患者在使用度伐利尤单抗时需要特别注意：

• 肾功能损害：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

药物相互作用

目前，说明书上尚未明确度伐利尤单抗与其他药物的相互作用。患者在使用度伐利尤单抗时应告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的药物相互作用。

正确的存储方法也是确保药物疗效的重要因素。度伐利尤单抗应在2°C至8°C（36°F至46°F）的冰箱中保存，并避免光照。避免冷冻和摇晃，以保持药物的稳定性。

监测和随访

患者在使用度伐利尤单抗期间应定期进行监测和随访，以便及时发现并处理任何不良反应：

• 定期检查：包括血液检查、肝功能检查、肾功能检查等。
• 症状监测：注意观察是否有新的或加重的症状，如疲劳、恶心、皮疹等。
• 医生随访：定期与医生沟通，反馈治疗效果和任何不适。

通过以上注意事项，患者可以在医生的指导下安全有效地使用度伐利尤单抗，从而提高治疗效果，减少不必要的副作用。