度伐利尤单抗（Durvalumab），又称Imfinzi、英飞凡，是一种由英国阿斯利康公司研发的人源化IgG1κ型单克隆抗体，主要针对程序性死亡配体-1（PD-L1）。该药物于2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局的批准上市，2019年12月6日在中国上市。度伐利尤单抗主要用于治疗多种癌症，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）和肝细胞癌（HCC）等。

用药说明

推荐剂量

度伐利尤单抗的推荐剂量因不同的癌症类型和治疗阶段而异。总体原则是通过静脉输注60分钟，需稀释后使用。体重≥30kg和<30kg的患者剂量不同。具体方案如下：

• 可切除NSCLC（新辅助/辅助）：新辅助治疗时，联合化疗每3周1次，最多4周期（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg）。辅助治疗时，术后单药每4周1次，最多12周期（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg）。
• 不可切除III期NSCLC：同步放化疗后，每2周10mg/kg或每4周1500mg（≥30kg）。
• 转移性NSCLC：联合曲美木单抗及化疗，每3周1次（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。
• 局限期SCLC：每4周1500mg（≥30kg）或20mg/kg（<30kg）。
• 广泛期SCLC：联合化疗每3周1次（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。
• 胆道癌：联合化疗每3周1次，最多8周期（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。
• 肝细胞癌：联合曲美木单抗单次剂量（≥30kg：300mg曲美木单抗+1500mg；<30kg：4mg/kg曲美木单抗+20mg/kg），后续单药维持。

以上剂量建议仅供参考，具体用药应遵循医生的指导。

配制与给药

度伐利尤单抗需使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。输注顺序方面，联合曲美木单抗时，先输注曲美木单抗，后输注度伐利尤单抗，最后输注化疗药物。配制后的溶液应立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。不要冻住或摇晃药液。

度伐利尤单抗在治疗期间及末次给药后3个月内，有生殖潜力的人群需采取高效避孕措施。儿童的安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。老年人（≥65岁）的疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。轻中度肾功能损害和肝功能损害患者无需调整剂量，重度患者数据不足。

用药注意事项

不良反应

度伐利尤单抗可能导致多种不良反应，具体因癌症类型而异。以下是一些常见的不良反应：

• 转移性乳腺癌：脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。
• NSCLC：贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。
• 胰腺腺癌：中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹、脱水。

如果出现严重的不良反应，应及时联系医生进行处理。

特殊人群用药

对于特殊人群，度伐利尤单抗的使用需特别注意：

• 生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后3个月内需采取高效避孕措施。
• 儿童：儿童的安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人：≥65岁的患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害：轻中度肾功能损害患者无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）患者数据不足。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害患者无需调整剂量，重度（总胆红素>3×ULN）患者数据不足。

在使用度伐利尤单抗时，应密切监测患者的各项指标，确保治疗的安全性和有效性。

日常注意事项

在使用度伐利尤单抗的过程中，患者应注意以下几点：

• 饮食与生活习惯：保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，避免高脂肪和高糖食物。保持适量的运动，增强身体免疫力。
• 药物保存：度伐利尤单抗应在2°C至8°C（36°F至46°F）的冰箱中保存在原装纸箱中，以避免光照。避免冷冻和摇晃。
• 定期复查：按照医生的建议定期进行血液检查和其他相关检查，及时了解病情变化。

通过合理的用药和生活方式调整，可以最大程度地发挥度伐利尤单抗的治疗效果，提高患者的生活质量。