度伐利尤单抗（Durvalumab）是一种重要的免疫治疗药物，主要应用于多种癌症的治疗。本文将详细介绍度伐利尤单抗的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

度伐利尤单抗的基本信息

医保价格

度伐利尤单抗（Durvalumab）目前尚未纳入中国医保范畴，患者需自费购买。在美国市场，原研药的价格大约为 664美元一盒。在中国市场上，也有仿制药可供选择，但具体价格可能因地区和销售渠道而有所不同。

作用功效

度伐利尤单抗是一种人源化 IgG1κ型单克隆抗体，主要通过阻断程序性死亡配体-1（PD-L1）与 PD-1 和 CD80 的结合，恢复 T 细胞对肿瘤细胞的免疫反应，从而发挥抗肿瘤作用。该药物已获批用于以下适应症：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗；不可切除 III 期 NSCLC 同步放化疗后疾病的单药维持治疗；转移性 NSCLC 联合曲美木单抗及含铂化疗。
• 小细胞肺癌（SCLC）：局限期 SCLC 同步放化疗后疾病的单药维持治疗；广泛期 SCLC 联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。
• 胆道癌（BTC）：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性 BTC。
• 肝细胞癌（HCC）：联合曲美木单抗治疗不可切除 HCC。
• 子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

用法用量

度伐利尤单抗通常通过静脉输注给药，具体的用法用量需根据患者的病情和治疗方案来确定。一般推荐的用法如下：

• 非小细胞肺癌：每次 10 mg/kg，每 2 周一次，持续 30 分钟以上。
• 小细胞肺癌：每次 10 mg/kg，每 3 周一次，持续 60 分钟以上。
• 胆道癌：每次 10 mg/kg，每 2 周一次，持续 30 分钟以上。
• 肝细胞癌：每次 1500 mg，每 4 周一次，持续 60 分钟以上。
• 子宫内膜癌：每次 10 mg/kg，每 3 周一次，持续 60 分钟以上。

在联合治疗时，需严格按照医嘱和说明书的指示进行，特别是与曲美木单抗等其他药物联用时，应遵循特定的输注顺序和间隔时间。

用药注意事项

不良反应及处理

度伐利尤单抗可能引起一系列不良反应，其中最常见的包括疲劳、恶心、皮疹等。在不同类型的癌症治疗中，不良反应的具体表现和发生率可能有所不同。例如，在转移性乳腺癌中最常见的不良反应包括脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变等；在非小细胞肺癌中最常见的不良反应包括贫血、中性粒细胞减少、血小板减少等。

对于出现的不良反应，应及时与医生沟通，根据具体情况调整治疗方案。严重的不良反应可能需要暂停或终止治疗，并采取相应的医疗措施。

特殊人群用药

度伐利尤单抗在特殊人群中的使用需特别注意：

• 生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后 3 个月内需采取高效避孕措施。
• 儿童：儿童的安全性和有效性尚未确立，需谨慎评估。
• 老年人：65 岁及以上患者的疗效和安全性无显著差异，但 75 岁及以上患者不良反应风险较高，需密切监测。
• 肾功能损害：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害无需调整剂量，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

贮存与有效期

度伐利尤单抗应在 2°C 至 8°C（36°F 至 46°F）的冰箱中保存，避免光照。避免冷冻和摇晃。配制后的溶液应立即使用，或在 2-8°C 下冷藏保存不超过 28 天，或在室温（≤25°C）下保存不超过 8 小时。该药物的有效期为 24 个月。

正确的贮存条件有助于保持药物的稳定性和有效性，避免因不当保存导致药物失效或产生不良反应。