度伐利尤单抗（Durvalumab）是一种程序性死亡配体-1（PD-L1）阻断抗体，由英国阿斯利康公司研发。它主要用于治疗多种癌症，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）、肝细胞癌（HCC）和子宫内膜癌。本文将详细介绍度伐利尤单抗的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项。

医保价格

度伐利尤单抗目前尚未纳入中国医保范围，患者需自费购买。原研药的价格约为664美元一盒。市场上也有仿制药可供选择，价格可能会有所不同。患者在购买时应咨询专业医生或药师，选择合适的药物。

药品规格

度伐利尤单抗通常以注射剂的形式提供，规格为500mg/10mL。患者应在医疗专业人员的指导下使用。

支付方式

由于度伐利尤单抗未进入医保，患者需自行承担费用。建议患者在购买前详细了解药品的价格和支付方式，以便做好经济准备。

适应症与用法用量

度伐利尤单抗适用于多种癌症的治疗，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）、肝细胞癌（HCC）和子宫内膜癌。具体的用法用量会因不同的癌症类型和治疗阶段而有所不同。

非小细胞肺癌（NSCLC）

对于可切除的NSCLC，度伐利尤单抗可联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无EGFR突变或ALK重排）。不可切除的III期NSCLC患者，在同步放化疗后疾病未进展的情况下，可进行单药维持治疗。转移性NSCLC患者，可联合曲美木单抗及含铂化疗（无EGFR敏感突变或ALK基因异常）。

小细胞肺癌（SCLC）

局限期SCLC患者，在同步放化疗后疾病未进展的情况下，可进行单药维持治疗。广泛期SCLC患者，可联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。

胆道癌（BTC）

局部晚期或转移性BTC患者，可联合吉西他滨和顺铂治疗。

肝细胞癌（HCC）

不可切除的HCC患者，可联合曲美木单抗治疗。

子宫内膜癌

原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌患者，可联合卡铂和紫杉醇治疗。

副作用与注意事项

度伐利尤单抗的常见副作用包括贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心、疲乏、皮疹等。不同癌症类型的患者可能出现不同的副作用，具体情况应咨询医生。

不良反应管理

在使用度伐利尤单抗的过程中，如出现严重的不良反应，应及时就医。医生可能会根据患者的实际情况调整剂量或暂停治疗。常见的不良反应管理措施包括对症治疗和支持疗法。

特殊人群用药

度伐利尤单抗在儿童中的安全性和有效性尚未确立，因此不推荐用于儿童。老年人（≥65岁）患者在使用度伐利尤单抗时需个体化监测，尤其是75岁以上的患者，不良反应的风险相对较高，需谨慎评估和密切监测。对于轻中度肾功能损害和轻中度肝功能损害的患者，无需调整剂量，但重度肾功能损害（CrCl<30mL/min）和重度肝功能损害（总胆红素>3×ULN）的患者数据不足，需谨慎使用。

避孕措施

对于具有生殖潜力的人群，治疗期间及末次给药后3个月内需采取高效避孕措施。建议育龄妇女在治疗期间及停药后三个月内采用有效避孕措施，以避免药物对胎儿造成伤害。

贮存方法

度伐利尤单抗应在2°C至8°C（36°F至46°F）的冰箱中保存，避免光照。避免冷冻和摇晃。配制后的溶液应立即使用，或在2-8°C的冰箱中保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。

总结

度伐利尤单抗是一种重要的抗癌药物，适用于多种癌症的治疗。患者在使用前应详细了解其医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项。在治疗过程中，应遵循医生的指导，合理用药，以确保最佳的治疗效果和安全性。