达普司他（Daprodustat）是一种新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），主要用于治疗与慢性肾病（CKD）相关的贫血病。该药物尚未在中国正式上市，但市面上已有仿制药可供患者通过正规医疗服务机构购买。本文将详细介绍达普司他的基本信息、适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

达普司他的基本信息

药物名称与别称

达普司他的中文名称为达普司他，英文名称为Daprodustat，其他别称还包括Jesdustat。这种药物是由葛兰素史克（GlaxoSmithKline, GSK）研发的一种口服药物，主要用于治疗慢性肾病患者的贫血症状。

药物规格与价格

目前市面上的达普司他主要是老挝卢修斯版仿制药，规格为1mg*100片，价格大约为7美元一盒。患者可以通过正规的医疗服务机构购买，需要注意药品的真伪和生产日期，避免购买到假药或劣药。

药物适应症

达普司他主要适用于治疗接受透析至少四个月的成人慢性肾脏疾病引起的贫血。该药物通过抑制低氧诱导因子脯氨酰羟化酶（HIF-PHI），促进红细胞生成，从而改善贫血症状。

在使用达普司他之前，应评估患者是否存在其他贫血原因，如维生素缺乏、代谢或慢性炎症、出血等，并进行相应的纠正。同时，评估患者的铁储备和肝脏功能，以确保药物的安全使用。

达普司他的用药注意事项

剂量调整与监测

达普司他的剂量应根据患者的具体情况个体化调整。初始剂量基于患者的血红蛋白水平，一般推荐的起始剂量为1mg。患者应每两周监测一次血红蛋白水平，根据监测结果调整剂量。增加剂量的频率不应超过每四周一次。

对于同时接受中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）或中度肝功能损害治疗的患者，需要调整达普司他的剂量。中度肝功能损害（Child-Pugh类B）的患者应将起始剂量减少一半。严重肝功能损害（Child-Pugh类C）的患者不建议使用达普司他。

不良反应与预防措施

达普司他最常见的不良反应包括高血压、高血栓性事件和腹痛。长期使用该药物可能会增加动脉和静脉血栓事件的风险，如心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成。因此，患者在使用达普司他前，应确保没有近期的心肌梗死、脑血管事件或急性冠状动脉综合征病史。

患者在使用达普司他期间应定期监测血压，如有必要，应及时调整或开始抗高血压治疗。如果患者出现心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞或血管通路血栓形成的体征或症状，应立即就医。

特殊人群用药

孕妇使用达普司他的数据不足，无法确定其对胎儿的安全性。因此，孕妇应慎用该药物。哺乳期妇女应咨询医生，了解药物对母乳喂养婴儿的潜在影响。

儿童患者使用达普司他的安全性和有效性尚未确定，不建议儿童使用。老年人使用达普司他时，应根据具体情况进行剂量调整，以确保药物的安全性和有效性。

达普司他在轻度肝功能损害患者中使用时，无需调整剂量。但对于中度和严重肝功能损害的患者，应谨慎使用并调整剂量。

日常注意事项

饮食与生活方式

在使用达普司他期间，患者应注意饮食均衡，保证足够的营养摄入，尤其是铁质和维生素的补充。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、戒烟限酒，有助于改善贫血症状和提高生活质量。

药物相互作用

达普司他与某些药物可能存在相互作用，特别是CYP2C8抑制剂和诱导剂。强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）与达普司他同时使用是禁忌症，会显著增加达普司他的暴露量。中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）也会增加达普司他的暴露量，需调整剂量并密切监测血红蛋白水平。

CYP2C8诱导剂（如利福平）会减少达普司他的暴露量，可能导致药效丧失。因此，在使用达普司他期间，患者应避免与这些药物同时使用，或在医生指导下调整剂量。

定期复查与随访

患者在使用达普司他期间，应定期进行血液检查和肝功能检查，以便及时发现和处理可能的不良反应。建议每两周监测一次血红蛋白水平，每四周进行全面复查。如果有任何不适或疑问，应及时联系医生。

通过合理的用药和定期复查，患者可以更好地管理慢性肾病引起的贫血，提高生活质量和健康状况。