格拉吉布（Glasdegib）是一种新型的靶向治疗药物，主要用于治疗急性髓系白血病（AML）。这种药物通过抑制Hedgehog信号通道，为特定患者群体提供了一种新的治疗选择。本文将详细介绍格拉吉布的用药说明和注意事项，帮助患者更好地管理和使用这种药物。

格拉吉布的用药说明

格拉吉布是一种口服药物，适用于年龄≥75岁或因共病不能接受高强度化疗的新诊断AML患者。在使用格拉吉布时，患者需要严格按照医生的指导进行，以确保安全和疗效。

用药剂量和时间表

在没有不可接受的毒性或丧失疾病控制的情况下，格拉吉布的推荐剂量为100mg口服，每日1次，第1天至第28天联合阿糖胞苷20mg皮下注射，每日2次，每28天周期的第1至第10天。对于没有不可接受毒性的患者，至少治疗6个周期，以留出临床反应的时间。

用药方法

格拉吉布可以在有或没有食物的情况下使用，但建议每天大约同一时间服用。不要分裂或粉碎格拉吉布薄膜片，应吞下整片。如果一剂格拉吉布薄膜片被呕吐，不要给补剂量；等到下一个计划剂量到期。如果错过了一剂格拉吉布薄膜片或未在正常时间服用，应尽快给药，并至少在下一次计划给药前12小时给药。第二天恢复正常作息。不要在12小时内使用2剂格拉吉布薄膜片。

剂量调整

在使用格拉吉布过程中，如果出现不良反应或毒性，可能需要调整剂量或暂停用药。具体调整方案如下：

• QT间期延长：如果QTc间期超过480毫秒，应中断格拉吉布给药，直到QTc间期恢复到基线30毫秒内或≤480毫秒时，以50mg qDay的减少剂量恢复。如果QTc间期超过500毫秒，应永久停药。
• 血液学毒性：如果血小板计数<10 Gi/L或中性粒细胞计数<0.5 Gi/L超过42天，应永久停用格拉吉布和阿糖胞苷。
• 非血液学毒性：如果出现3级毒性，应中断格拉吉布和/或阿糖胞苷，直至症状缓解至轻度或恢复至基线。以相同的剂量水平恢复格拉吉布，或将剂量减少至50mg。如果毒性再次出现，应停用格拉吉布和阿糖胞苷。

以上调整方案应在医生的指导下进行，患者不应自行调整剂量。

用药注意事项

为了确保格拉吉布的安全和有效使用，患者需要注意以下几个方面：

监测指标

在开始格拉吉布前，应对全血细胞计数、电解质、肾功能和肝功能进行评估，并在第一个月内每周至少一次。治疗期间每月监测一次电解质和肾功能。在开始格拉吉布之前和之后的临床指示（例如，如果报告肌肉症状）获得肌酸磷酸激酶（CPK）水平。在格拉吉布开始前、开始后约一周监测心电图（ECG），然后在接下来的两个月每月一次，以评估QTc延长。如有异常，重复心电图检查。某些患者可能需要更频繁和持续的心电图监测。

存储条件

格拉吉布应储存在20-25°C（68-77°F）的环境中，15-30°C（59-86°F）之间允许的短途旅行。避免将药物暴露在高温或潮湿环境中，以免影响药效。

特殊人群用药

对于严重肾损伤和中度至严重肝损伤的患者，尚未进行研究，因此建议谨慎使用。在开始治疗前，对具有生殖潜力的女性进行妊娠试验。孕妇和哺乳期妇女应避免使用格拉吉布。

格拉吉布的使用需要严格遵循医生的指导和药品说明书，以确保安全和疗效。患者应定期复查，及时报告任何不适，以便医生调整治疗方案。