格拉吉布（Glasdegib），又名格拉斯吉布薄膜片、Glasdegib、Daurismo，是一种靶向药物，主要用于治疗新诊断的急性髓性白血病（AML）。本文将详细介绍格拉吉布的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项，为患者和医务人员提供全面的参考信息。

格拉吉布的医保价格与作用功效

医保价格

格拉吉布的价格因地区和购买渠道的不同而有所差异。在美国，格拉吉布的市场价约为100mg * 30片装，价格约为1,200美元。这一价格可能根据医保政策和个人保险计划有所减免。患者在购买时，建议咨询当地医院或药店，了解具体的医保报销情况。

作用功效

格拉吉布是一种口服SMO抑制剂，通过抑制Hedgehog信号通路，从而抑制癌细胞的生长和扩散。Hedgehog信号通路在许多类型的癌症中都起着重要作用，尤其是急性髓性白血病。格拉吉布联合低剂量阿糖胞苷治疗，可以显著降低患者的死亡风险，提高生存率。

格拉吉布的主要适应症包括新诊断的急性髓性白血病（AML）和慢性髓性白血病（CML）。研究表明，格拉吉布在这些疾病中表现出良好的疗效，能够有效控制病情，延长患者的生存期。

临床研究

多项临床研究显示，格拉吉布联合低剂量阿糖胞苷治疗新诊断的急性髓性白血病患者，其总生存期显著优于单独使用阿糖胞苷的患者。具体来说，联合治疗组的中位总生存期为8.3个月，而单独使用阿糖胞苷的中位总生存期仅为4.3个月。这表明格拉吉布在治疗急性髓性白血病方面具有显著的优势。

此外，格拉吉布还被研究用于其他类型的血液疾病，如骨髓增生异常综合征（MDS）和多发性骨髓瘤（MM），初步结果显示其在这些疾病中也具有一定的疗效。

用药注意事项

用法用量

格拉吉布的推荐剂量为100mg口服，每日1次，从第1天至第28天，联合阿糖胞苷20mg皮下注射，每日2次，每28天周期的第1至第10天。对于没有不可接受毒性的患者，至少治疗6个周期，以留出临床反应的时间。在有或没有食物的情况下使用格拉吉布薄膜片，不要分裂或粉碎药片。每天大约同一时间使用格拉吉布薄膜片。

如果一剂格拉吉布薄膜片被呕吐，不要给补剂量；等到下一个计划剂量到期。如果错过了一剂格拉吉布薄膜片或未在正常时间服用，应尽快给药，并至少在下一次计划给药前12小时给药。第二天恢复正常作息。不要在12小时内使用2剂格拉吉布薄膜片。

监测和剂量调整

在开始格拉吉布薄膜片前，应评估全血细胞计数、电解质、肾功能和肝功能，并且在第一个月内每周至少一次。治疗期间每月监测一次电解质和肾功能。在开始格拉吉布薄膜片之前和之后的临床指示（例如，如果报告肌肉症状）获得肌酸磷酸激酶（CPK）水平。在格拉吉布薄膜片开始前、开始后约一周监测心电图（ECG），然后在接下来的两个月每月一次，以评估QTc延长。如有异常，重复心电图检查。某些患者可能需要更频繁和持续的心电图监测。及时处理任何异常。

对于严重肾功能损害的患者（eGFR 15~29 mL/min），应监测因格拉斯吉布薄膜片浓度增加而增加的不良反应风险，包括QTc间期延长。

不良反应

格拉吉布最常见的不良反应（发生率≥20%）包括贫血、疲劳、出血、发热性中性粒细胞减少、肌肉骨骼疼痛、恶心、水肿、血小板减少、呼吸困难、食欲减退、嗅觉障碍、粘膜炎、便秘和皮疹。患者在使用过程中应密切监测这些症状，如有不适，应及时就医。

医生应根据患者的实际情况，调整用药方案，以减少不良反应的发生。患者在使用格拉吉布期间，应定期进行体检和实验室检查，以监测药物的效果和安全性。

日常注意事项

患者在使用格拉吉布期间，应注意饮食均衡，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。同时，应避免接触已知的过敏原，以免引发不必要的过敏反应。患者在用药期间，应避免饮酒，以免影响药物的代谢和效果。

此外，患者在使用格拉吉布期间，应定期进行心理疏导，保持积极的心态，这对于疾病的康复也是非常重要的。患者在使用过程中，如有任何疑问或不适，应及时咨询医生，获取专业的医疗建议。