格拉吉布（Glasdegib），由美国辉瑞公司生产，是一种用于治疗急性骨髓性白血病（AML）的药物。本文将详细介绍格拉吉布的用药说明，包括适应症、用法用量、监测和剂量调整、不良反应及注意事项等内容，以帮助患者和护理人员更好地了解这一药物。

格拉吉布的用药说明

适应症

格拉吉布主要用于治疗急性骨髓性白血病（AML），尤其是对于那些不适合接受强化疗的患者。该药物通过抑制Hedgehog信号通路，从而抑制白血病细胞的增殖和存活。

用法用量

格拉吉布的推荐剂量为100毫克口服，每日一次，从第1天到第28天。此期间，患者还需联合使用阿糖胞苷20毫克皮下注射，每日两次，每28天周期的第1至第10天。对于没有不可接受毒性的患者，至少治疗6个周期，以便留出足够的时间观察临床反应。患者可以在有或没有食物的情况下使用格拉吉布薄膜片，但应每天大约在同一时间服用。如果一剂被呕吐，不要补给剂量，而是等待下一个计划剂量到期。如果错过了一剂或未在正常时间服用，应尽快给药，并至少在下一次计划给药前12小时给药。不要在12小时内使用两剂。

监测和剂量调整

在开始使用格拉吉布薄膜片前，应评估全血细胞计数、电解质、肾功能和肝功能，并且在第一个月内每周至少一次。治疗期间，每月监测一次电解质和肾功能。在开始使用格拉吉布薄膜片之前和之后的临床指示（例如，如果报告肌肉症状）获得肌酸磷酸激酶（CPK）水平。在开始使用格拉吉布薄膜片前、开始后约一周监测心电图（ECG），然后在接下来的两个月每月一次，以评估QTc延长。如有异常，重复心电图检查。某些患者可能需要更频繁和持续的心电图监测。及时处理任何异常。

用药注意事项

不良反应

格拉吉布最常见的不良反应（发生率≥20%）包括贫血、疲劳、出血、发热性中性粒细胞减少、肌肉骨骼疼痛、恶心、水肿、血小板减少、呼吸困难、食欲减退、嗅觉障碍、粘膜炎、便秘和皮疹。患者应密切监测这些症状，并在出现严重不良反应时及时就医。

特殊人群用药

对于严重肾功能损害的患者（eGFR 15~29 mL/min），应监测因格拉吉布薄膜片浓度增加而增加的不良反应风险，包括QTc间期延长。建议在医生的指导下调整剂量。

药物相互作用

目前尚不明确格拉吉布与其他药物的相互作用。然而，已知格拉吉布是CYP3A4的底物，与伏立康唑等CYP3A4抑制剂合用时，可能会导致格拉吉布的血药浓度升高并增加QTc延长的风险。如果不能避免合用，建议经常进行心电图（ECG）监测。

贮存方法

格拉吉布薄膜片应储存在20℃至25℃（华氏68至77度）之间，允许在15℃-30℃（华氏59度至86度）之间偏移。避免高温和高湿环境，确保药品的有效性和安全性。

有效期

格拉吉布薄膜片的有效期为24个月。在使用前，请检查药品的有效期，确保药品仍在有效期内。

日常注意事项

在使用格拉吉布期间，患者应保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和充足休息。定期进行体检，监测各项指标的变化，及时与医生沟通，调整治疗方案。避免自行增减药物剂量，严格按照医嘱服药。