格拉吉布（Glasdegib）是一种用于治疗新增急性骨髓性白血病（AML）的药物，尤其是针对老年患者或无法耐受标准化疗的患者。以下是关于格拉吉布的用法用量、副作用和注意事项的详细说明。

用法用量

推荐剂量

格拉吉布的推荐剂量为100毫克，每日一次，口服。该药物通常与阿糖胞苷联合使用，阿糖胞苷的剂量为20毫克，皮下注射，每日两次，每28天周期的第1至第10天。在没有不可接受的毒性和疾病控制的情况下，患者应至少接受6个治疗周期，以允许充分的临床反应时间。患者可以在有或没有食物的情况下服用格拉吉布薄膜片，但建议每天在大约同一时间服用，以维持药物在体内的稳定浓度。

漏服和呕吐

如果患者错过了一剂格拉吉布薄膜片或未在正常时间服用，应尽快补服，并确保在下一次计划给药前至少12小时。如果患者在服用格拉吉布薄膜片后出现呕吐，不应补服额外剂量，而应等待下一个计划剂量的时间。切勿在12小时内服用两剂格拉吉布薄膜片。

剂量调整

在开始格拉吉布薄膜片治疗前，应评估全血细胞计数、电解质、肾功能和肝功能，并且在第一个月内每周至少一次。治疗期间，每月监测一次电解质和肾功能。如果患者出现肌肉症状，应在开始治疗前和治疗后的临床指征下检测肌酸磷酸激酶（CPK）水平。如有必要，医生可能会根据患者的反应和耐受性调整剂量。

用药注意事项

胚胎-胎儿毒性

根据格拉吉布的作用机制和动物胚胎-胎儿发育毒性研究结果，该药物在孕妇使用时可能导致胚胎-胎儿死亡或严重的出生缺陷。因此，不建议在怀孕期间使用格拉吉布薄膜片。在开始治疗前，应对有生育潜力的女性患者进行妊娠试验。建议有生育潜力的女性在治疗期间和最后一次用药后至少30天内使用有效避孕措施。此外，建议妇女在治疗期间和最后一次给药后至少30天内不得母乳喂养。

QTc间隔延长

接受格拉吉布薄膜片治疗的患者可能出现QTc延长和室性心律失常，包括室颤和室性心动过速。对于先天性长QT综合征、充血性心力衰竭、电解质异常或正在服用已知延长QTc间期药物的患者，建议更频繁地进行心电图监测。如果QTc增加到大于500毫秒，应中断格拉吉布薄膜片。对于QTc间期延长并伴有危及生命的心律失常体征或症状的患者，应永久停用格拉吉布薄膜片。

肌肉骨骼不良反应

在开始格拉吉布薄膜片治疗前，应获得基线CPK水平。对于同时CPK升高超过正常上限2.5倍的肌肉骨骼不良反应患者，应至少每周检测一次CPK和血清肌酐水平，直至临床症状和体征消退。根据症状的严重程度，肌肉骨骼不良反应或血清CPK升高可能需要暂时中断、减少剂量或停用格拉吉布薄膜片。

常见不良反应

格拉吉布薄膜片的常见不良反应（发生率≥20%）包括贫血、疲劳、出血、发热性中性粒细胞减少、肌肉骨骼疼痛、恶心、水肿、血小板减少、呼吸困难、食欲减退、嗅觉障碍、粘膜炎、便秘和皮疹。患者应定期向医生报告任何不适或症状加重的情况，以便及时调整治疗方案。

通过以上信息，患者可以更好地了解格拉吉布薄膜片的用法用量、副作用和注意事项，从而在医生的指导下安全有效地使用该药物。