埃万妥单抗（Rybrevant）是一种针对EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌的生物制剂。这种药物通过靶向抑制特定的免疫细胞来发挥作用，从而减缓肿瘤的生长和扩散。埃万妥单抗已被美国FDA批准用于治疗这类癌症，尤其是在其他治疗方法无效的情况下。本文将详细介绍埃万妥单抗的作用机制和使用注意事项。

埃万妥单抗的作用机制

靶向治疗原理

埃万妥单抗是一种双特异性抗体，能够同时结合EGFR和MET受体。这种双重作用机制使其在治疗EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌中表现出显著的效果。通过阻断这些受体的信号传导路径，埃万妥单抗可以有效抑制肿瘤细胞的增殖和生存能力。

推荐剂量

埃万妥单抗的推荐剂量基于患者的体重。体重小于80公斤的患者推荐剂量为1050毫克，体重80公斤及以上的患者推荐剂量为1400毫克。初始剂量应在第1天和第2天分次输注（第1周），之后每周注射一次（共4剂），从第5周开始每2周注射一次，直至病情进展或出现不可接受的毒性。

主要不良反应

埃万妥单抗的常见不良反应包括皮疹、输液相关反应、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘和呕吐。常见的实验室异常包括淋巴细胞减少、白蛋白减少、磷酸盐减少、钾减少、碱性磷酸酶增加、葡萄糖增加、γ-谷氨酰转移酶增加和钠减少。

用药注意事项

输注相关反应

在输注过程中，应密切监测患者的输注反应体征和症状。如果怀疑发生输注相关反应（IRR），应立即中断输液。根据严重程度，可以降低输液速率或永久停止输液。

间质性肺疾病/肺炎

应监测患者是否出现提示间质性肺疾病（ILD）/肺炎的新症状或恶化症状，如呼吸困难、咳嗽、发烧。一旦怀疑ILD/肺炎，应立即停用埃万妥单抗。如果确诊为ILD/肺炎，则永久停用该药物。

皮肤不良反应

患者在接受治疗后的2个月内应限制阳光照射，建议穿戴防护服并使用广谱UVA/UVB防晒霜。干燥的皮肤推荐使用无酒精润肤霜。如果出现皮肤反应，应根据严重程度停用、减少剂量或永久停用药物。

眼部毒性

如果患者出现眼部症状，应及时转介给眼科医生。根据严重程度，可能需要停用、减少剂量或永久停用药物。

胚胎-胎儿毒性

建议有生育潜力的女性患者在治疗期间和最后剂量后的3个月内使用有效的避孕措施。孕妇使用埃万妥单抗可能会对胎儿造成伤害，因此在医生的指导下进行使用。

特殊人群用药

哺乳期妇女在使用埃万妥单抗治疗期间和最终剂量后的3个月内不应母乳喂养。儿科患者的安全性和有效性尚未得到证实，老年患者在使用时也需在医生的指导下进行。

药物相互作用

目前尚未明确埃万妥单抗与其他药物之间的相互作用。患者在使用埃万妥单抗期间应告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的药物相互作用。

贮存方法

埃万妥单抗应储存在2°C至8°C的冰箱中，避免暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放药物，避免药物受潮。应远离阳光直射，并保持原装容器密封。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

有效期

埃万妥单抗的有效期为24个月。患者应注意药品的生产日期，避免使用过期药物。

价格信息

埃万妥单抗的价格约为1440美元一盒，规格为350mg/7ml。患者可以通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药物，但在购买时应仔细甄别药品真伪，避免购买假药或劣药。