伊布替尼（亿珂）是一种选择性布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，广泛用于治疗多种血液系统恶性肿瘤，包括慢性淋巴细胞白血病（CLL）、小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）、华氏巨球蛋白血症（WM）以及慢性移植物抗宿主病（cGVHD）。本文将详细介绍伊布替尼的用法用量及其注意事项。

伊布替尼的用法用量

慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）和华氏巨球蛋白血症（WM）

对于慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）和华氏巨球蛋白血症（WM），伊布替尼的推荐剂量为420毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。具体用法如下：

单药治疗

伊布替尼可以作为单药给药，每日一次，每次420毫克。这种用法适用于大多数患者，尤其是在初始治疗阶段。

联合治疗

伊布替尼还可以与利妥昔单抗或奥妥珠单抗合用，或与苯达莫司汀和利妥昔单抗（BR）合用。当与利妥昔单抗或奥妥珠单抗联合使用时，建议在同一天给予伊布替尼之前先给予利妥昔单抗或奥妥珠单抗。

对于华氏巨球蛋白血症（WM），伊布替尼可以单独给药或与利妥昔单抗联合给药。具体的剂量和用法应由医生根据患者的具体情况决定。

慢性移植物抗宿主病（cGVHD）

对于12岁及以上的慢性移植物抗宿主病（cGVHD）患者，伊布替尼的推荐剂量为420毫克/天，每日一次。对于1岁至12岁以下的cGVHD患者，推荐剂量为240毫克/平方米，每天一次，最高剂量不超过420毫克。治疗应持续到cGVHD进展或出现潜在恶性肿瘤复发或不可接受的毒性。

剂量调整

当出现任何新发或加重的2级心力衰竭、≥3级非血液学毒性、≥3级伴感染或发热的中性粒细胞减少症或4级血液学毒性时，应中断伊布替尼治疗。待毒性症状消退至1级或基线水平后，按医生推荐的剂量重新开始治疗。

停药指征

当患者不再需要治疗cGVHD时，应根据患者个体的医学评估停用伊布替尼。具体停药时机和方法应由医生决定。

用药注意事项

出血风险

在使用伊布替尼期间，患者应警惕出血风险。根据手术类型和出血风险，医生可能会建议在术前和术后至少3-7天内暂停使用伊布替尼。患者应定期监测血液学指标，如有异常应及时就医。

感染风险

伊布替尼可能会增加机会性感染的风险。医生应根据护理标准进行预防，并密切监测和评估患者的发热和感染情况。一旦发现感染迹象，应立即给予适当治疗。

心律失常和心力衰竭

患者在使用伊布替尼期间应定期评估心脏病史和心脏功能。出现心律失常症状（如心悸、头晕、晕厥、胸痛）或新发呼吸困难的患者应进一步评估（如心电图、超声心动图）。医生应根据评估结果调整治疗方案。

肝功能损害

对于严重肝功能损害的成年b细胞恶性肿瘤患者，应避免使用伊布替尼。轻度或中度肝功能损害患者使用伊布替尼时，应减少推荐剂量，并更频繁地监测不良反应。对于cGVHD患者，如果总胆红素水平超过正常上限的3倍，也应避免使用伊布替尼。

药物相互作用

伊布替尼与强CYP3A诱导剂合用可能会降低伊布替尼的浓度，应避免同时使用。与强效或中度CYP3A抑制剂合用可能会增加伊布替尼的血药浓度，从而增加药物相关毒性的风险。建议在使用这些药物时调整伊布替尼的剂量。

贮存方法

伊布替尼应储存在原装容器中，密封保存，避免光照和潮湿。胶囊剂应在室温20°C至25°C下储存，允许短暂暴露于15°C至30°C。片剂同样需要保存在室温20°C至25°C下，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度中。口服混悬液应在2°C至25°C下保存，不要冷冻。首次开瓶后60天内未使用的伊布替尼口服混悬液应丢弃。

有效期

伊布替尼的有效期为24-36个月。患者应定期检查药品的有效期，过期药品不得使用。

价格参考

伊布替尼的价格因地区和购买渠道而异。在美国，每月疗程的价格约为12,000至14,000美元。患者应咨询医生或药剂师，了解具体的购药渠道和价格信息。

通过以上详细的说明，希望能帮助患者更好地了解伊布替尼的用法用量及其注意事项，从而确保治疗的安全性和有效性。