埃万妥单抗是一种针对EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌的靶向治疗药物。本文将详细介绍埃万妥单抗的副作用及其使用过程中的注意事项。

埃万妥单抗的副作用

常见的副作用

埃万妥单抗最常见的不良反应包括皮疹、输液相关反应、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘和呕吐。这些副作用在治疗初期较为常见，随着治疗的进行，部分患者可能会逐渐适应。然而，如果这些症状严重或持续存在，应及时与医生沟通。

实验室异常

在使用埃万妥单抗的过程中，常见的实验室异常包括淋巴细胞减少、白蛋白减少、磷酸盐减少、钾减少、碱性磷酸酶增加、葡萄糖增加、γ-谷氨酰转移酶增加和钠减少。这些异常指标需要定期监测，以评估患者的治疗反应和身体状况。医生会根据实验室检查结果调整治疗方案。

严重副作用

严重的副作用包括间质性肺疾病（ILD）/肺炎、眼部毒性、皮肤不良反应和胚胎-胎儿毒性。监测患者是否有呼吸困难、咳嗽、发热等症状，以早期发现和处理ILD/肺炎。对于眼部毒性，应及时转介给眼科医生。皮肤不良反应如皮疹和甲沟炎也需要密切监测，必要时停药或调整剂量。孕妇使用埃万妥单抗可能会对胎儿造成伤害，因此在治疗期间和最后剂量后的3个月内，建议有生育潜力的女性使用有效的避孕措施。

埃万妥单抗的用药注意事项

输注相关反应

在输注埃万妥单抗期间，应密切监测患者的输注反应，如发热、寒战、皮疹、呼吸困难等。如果怀疑发生输注相关反应（IRR），应立即中断输液，根据反应的严重程度降低输液速率或永久停止输液。医生会在治疗前详细说明输注过程中的注意事项。

药物相互作用

埃万妥单抗与其他药物的相互作用需要特别关注。抗酸剂和胃酸减少剂可能会降低埃万妥单抗的浓度，从而影响疗效。应避免与质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂同时使用。如果无法避免，应在抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用埃万妥单抗。强CYP3A4诱导剂如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥和圣约翰草也会显著降低埃万妥单抗的血药浓度，应避免同时使用。如果无法避免，可适当增加埃万妥单抗的剂量。

特殊人群用药

对于孕妇、哺乳期妇女、儿童患者和老年患者，使用埃万妥单抗时需特别谨慎。孕妇使用埃万妥单抗可能会对胎儿造成伤害，治疗期间和最后剂量后的3个月内应使用有效的避孕措施。哺乳期妇女在治疗期间和最终剂量后3个月内应避免母乳喂养。儿童患者的安全性和有效性尚未得到证实，老年患者在安全性或有效性方面未观察到临床上重要的差异，但仍需在医生的指导下使用。

通过了解埃万妥单抗的副作用和用药注意事项，患者可以更好地管理和应对治疗过程中可能出现的问题，确保治疗的有效性和安全性。希望本文能为使用埃万妥单抗的患者提供有益的参考。