埃万妥单抗（amivantamab-vmjw）是一种针对EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的新型治疗药物。该药物由美国杨森公司研发，并于2021年5月获得美国FDA批准。本文将详细介绍埃万妥单抗的适应症、用法用量、不良反应及注意事项，以帮助患者更好地了解和使用该药物。

埃万妥单抗的基本信息

药物概述

埃万妥单抗（amivantamab-vmjw）的商品名为Rybrevant，研发代号为JNJ-6372。该药物主要用于治疗经FDA批准的检测检测出EGFR外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者，这些患者的病情在接受铂类化疗期间或之后出现进展。埃万妥单抗通过靶向EGFR和c-Met双靶点，有效抑制肿瘤生长。

药物规格与价格

埃万妥单抗的规格为350mg/7ml，参考价格约为1440美元左右一盒。该药物目前尚未在中国上市，也未进入中国医保，患者可以通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台购买该药，购买时务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

贮存方法

埃万妥单抗应储存在2°C至8°C的冰箱中，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。储存时应选择干燥、通风良好的地方，防止药物受潮。同时，应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。药物应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

用药注意事项

用法用量

埃万妥单抗的推荐剂量基于基础体重。体重小于80公斤的患者推荐剂量为1050毫克，体重大于等于80公斤的患者推荐剂量为1400毫克。首次输注时，在第1天和第2天分次输注初始剂量（第1周），前4周每周注射一次（共4剂），然后从第5周开始每2周注射一次。持续治疗直至病情进展或出现不可接受的毒性。随后的体重变化不需要调整剂量。

不良反应与处理

埃万妥单抗最常见的不良反应包括皮疹、输液相关反应、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘和呕吐。最常见的实验室异常包括淋巴细胞减少、白蛋白减少、磷酸盐减少、钾减少、碱性磷酸酶增加、葡萄糖增加、γ-谷氨酰转移酶增加和钠减少。如果在治疗期间出现不良反应，应暂时中断治疗、减少剂量或永久停药。输注相关反应（IRR）是常见的不良反应之一，应监测患者在输注期间的任何体征和症状，如果怀疑是IRR，则中断输液，根据严重程度降低输液速率或永久停止输液。

特殊人群用药

对于孕妇，使用埃万妥单抗可能会对胎儿造成伤害，因此在医生的指导下使用。哺乳期妇女应避免在使用埃万妥单抗治疗期间和最终剂量后3个月内母乳喂养。儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实，老年患者在安全性或有效性方面未观察到临床上重要的差异，但需在医生的指导下使用。

药物相互作用

抗酸剂与胃酸减少剂共同使用可能降低埃万妥单抗的浓度，从而降低疗效，应避免与质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂同时使用。如果无法避免与减酸剂共同使用，应在局部作用的抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用埃万妥单抗。强CYP3A4诱导剂会显著降低埃万妥单抗的血药浓度，导致疗效降低，因此应避免同时使用。如果无法避免同时使用，可适当增加埃万妥单抗的剂量。

日常注意事项

患者在使用埃万妥单抗治疗期间应注意以下几点：

• 监测并报告任何新的或恶化的呼吸系统症状，如呼吸困难、咳嗽、发烧，这些可能是间质性肺疾病（ILD）/肺炎的迹象。
• 限制阳光照射，建议患者穿防护服，使用广谱UVA/UVB防晒霜，干燥的皮肤推荐使用无酒精润肤霜。
• 如有眼部症状，应及时转介给眼科医生。
• 建议有生殖潜力的女性患者在治疗期间和最后剂量后3个月内使用有效的避孕措施。

埃万妥单抗作为一种创新的靶向治疗药物，为EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌患者提供了新的希望。患者在使用过程中应严格按照医生的指导和说明书的要求进行，以确保药物的最佳疗效和安全性。