康奈非尼（Braftovi）恩考芬尼是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物，主要针对BRAF基因突变的患者。本文将详细介绍康奈非尼的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

康奈非尼的适应症与用法用量

适应症

康奈非尼适用于治疗成人患者的BRAF-V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤，以及BRAF-V600E突变阳性转移性结直肠癌（CRC）。该药物不适用于治疗野生型BRAF黑色素瘤或野生型BRAF结直肠癌。

用法用量

1. 对于BRAF-V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤，推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。有关比美替尼的推荐剂量信息，请参考比美替尼处方信息。

2. 对于BRAF-V600E突变阳性转移性结直肠癌（CRC），推荐剂量为300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。有关西妥昔单抗的推荐剂量信息，请参考西妥昔单抗处方信息。

不良反应

康奈非尼的常见不良反应包括：

• 疲劳
• 恶心
• 呕吐
• 腹痛
• 关节痛

在与比美替尼联合治疗黑色素瘤时，还可能出现痤疮样皮炎和食欲下降。在与西妥昔单抗联合治疗结直肠癌时，还可能出现腹泻、皮疹和痤疮样皮炎。

根据不同的不良反应，需要调整的剂量也不同。例如，如果停用比美替尼，康奈非尼的最大剂量应减少至300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，直到比美替尼恢复使用。

用药注意事项

QT间期延长监测

康奈非尼与剂量依赖性QTc间期延长有关，因此应避免与已知会延长QT/QTc间期的药物同时服用。此类药物包括比索洛尔、伊布利特等。在服用康奈非尼之前和期间，应纠正低钾血症和低镁血症。对于QTc间期超过500ms的患者，应暂停、减少剂量或永久停药。

出血监测

使用康奈非尼后，患者可能出现出血情况，最常见的出血为鼻出血、便血和直肠出血。根据不良反应的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停药。

葡萄膜炎监测

接受康奈非尼和比美替尼治疗的患者中，有报道出现葡萄膜炎，包括虹膜炎和虹膜睫状体炎。每次就诊时应评估视觉症状，并定期对新的或恶化的视力障碍进行眼科评估。根据不良反应的严重程度，可能需要暂停使用、减少剂量或永久停药。

特殊人群用药

1. 孕妇：康奈非尼具有胚胎毒性，孕妇应谨慎用药，并在医生指导下使用。

2. 哺乳期女性：康奈非尼药物成分可能随哺乳进入婴幼儿体内，建议哺乳期不要母乳喂养。

3. 儿童患者：康奈非尼在儿童中的安全性和有效性尚未得到证实，需谨慎使用。

4. 老年患者：未观察到老年患者使用康奈非尼会出现的损害，但仍建议在医生指导下使用。

5. 肝功能受损患者：轻度肝功能损害的患者不建议调整康奈非尼剂量，中度或重度肝功能损害患者的推荐剂量尚未确定。

6. 肾功能受损患者：对于轻度至中度肾功能损害的患者，不建议调整康奈非尼剂量，严重肾功能损害患者的推荐剂量尚未确定。

药物相互作用

1. 强或中度CYP3A4抑制剂：康奈非尼与强或中度CYP3A4抑制剂合用，会增加康奈非尼的血药浓度，并可能增加不良反应。避免康奈非尼与强或中度CYP3A4抑制剂（包括葡萄柚）同时服用。如果联合用药不可避免，应减少康奈非尼剂量。

2. 强或中等CYP3A4诱导剂：康奈非尼与强或中等CYP3A4诱导剂合用可能会降低康奈非尼的血药浓度，并可能会降低康奈非尼的疗效。避免与强或中度CYP3A4诱导剂合用康奈非尼。

日常注意事项

1. 康奈非尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

2. 康奈非尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

3. 康奈非尼应储存在20℃至25℃室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

4. 选择干燥、通风良好的地方存放康奈非尼，防止药物受潮，湿度的变化也可能对康奈非尼的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

价格信息

康奈非尼的规格和价格如下：

• 75mg*42粒，约2135美元一盒
• 75mg*168粒，约6988美元一盒

康奈非尼目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上并无仿制药。