盐酸阿那莫林（Anamorelin），又称为阿纳莫林，是一种用于治疗晚期癌症患者恶病质的药物。这种药物在日本小野制药公司的研发下，于2021年4月28日获得美国FDA批准。阿那莫林主要通过激活生长激素分泌调节受体（GHS-R1a）来促进食欲和体重增加，从而改善患者的营养状况和生活质量。本文将详细介绍阿那莫林的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

适应症与作用功效

适应症

盐酸阿那莫林主要用于治疗不可切除的进展或复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌等癌症的恶病质。此外，对于那些在接受营养治疗等其他方法后仍无明显改善的患者，尤其是出现体重减轻超过5%且食欲不振，并伴有以下2项及以上症状的患者，阿那莫林同样适用：

• 疲劳或倦怠感
• 全身肌肉无力
• CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一项以上

通过激活GHS-R1a受体，阿那莫林能够促进食欲和体重增加，改善患者的营养状况和整体生活质量。

作用与功效

阿那莫林的主要作用机制是通过激活生长激素分泌调节受体（GHS-R1a）来促进食欲和体重增加。这种机制有助于改善癌症患者的恶病质状态，减少因营养不良导致的身体虚弱和其他并发症。具体来说，阿那莫林可以：

• 提高患者的食欲，增加食物摄入量
• 促进体重增加，改善身体状况
• 提升患者的体力和活动能力，提高生活质量

这些功效使得阿那莫林成为一种重要的辅助治疗手段，特别是在癌症晚期患者的护理中。

用法用量与注意事项

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。如果使用盐酸阿那莫林后3周内未见体重增加或食欲改善，原则上应停止用药。没有超过12周的给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

此外，阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

副作用

阿那莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害等。其他少见副作用可能包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。患者在使用过程中应密切监测这些症状，如出现严重不适，应及时就医。

由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，可能会引起心电图异常（如PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等），因此在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。

注意事项

1. **特殊人群用药**：
- 孕妇及哺乳期妇女应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
- 儿童患者应仅在医生指导下用药。目前没有针对儿童的临床试验数据。
- 老年患者应谨慎给药，因为他们的生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）可能有所下降。

2. **药物相互作用**：
- **抗心律失常药**：可能会增强致心律失常作用，需谨慎合用。
- **β受体阻滞剂**：可能会出现过度的心功能抑制，需谨慎合用。
- **抗恶性肿瘤药物**：如蒽环类药物等，可能会增加心脏毒性，需谨慎合用。
- **QT间期延长的药物**：如丙咪嗪等，可能会增加QT间期延长的风险，需谨慎合用。
- **中度CYP3A4抑制剂**：可能会增加血药浓度，增加副作用风险，需谨慎合用。
- **葡萄柚汁**：可能会增加血药浓度，增加副作用风险，应避免同时饮用。
- **CYP3A4诱导剂**：可能会降低血药浓度，减弱药效，需谨慎合用。

3. **贮存方法**：
- **温度控制**：阿那莫林应在室温中保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
- **防潮防湿**：选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
- **避光保存**：阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

通过以上详细的介绍，希望患者在使用盐酸阿那莫林时能够更加科学、合理地用药，最大限度地发挥其治疗效果，减少不良反应，提高生活质量。