盐酸阿那莫林（Anamorelin），商品名为Adlumiz，是一种用于治疗特定类型癌症患者的恶病质的药物。本文将详细介绍盐酸阿那莫林的使用指南，包括适应症、用法用量、不良反应以及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

盐酸阿那莫林使用指南

适应症

盐酸阿那莫林适用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，尤其是那些营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。此外，该药物还适用于患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，并出现以下2项以上情况：①疲劳或倦怠感；②全身肌肉无力；③CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL。

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。空腹服用该药物，服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。如果需要继续用药超过12周，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

不良反应

盐酸阿那莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见副作用可能包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。在使用过程中，患者应密切关注身体变化，如有不适及时就医。

用药注意事项

心脏监测

盐酸阿那莫林具有钠通道抑制作用，可能会对心电图产生影响，如PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等。因此，在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等。如发现异常，应立即停止给药并咨询医生。

血糖监测

盐酸阿那莫林有时会导致高血糖，因此在给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。如果血糖水平异常升高，应及时调整治疗方案，并咨询医生。

肝功能监测

盐酸阿那莫林有时会导致肝功能障碍，因此在给药开始前及给药期间应定期进行肝功能检查。如果肝功能指标异常，应暂停用药并咨询医生。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下使用盐酸阿那莫林。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。儿童患者应在医生指导下使用该药物，老年人则需要一边观察状态一边慎重给药，因为他们的生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）可能有所下降。

药物相互作用

盐酸阿那莫林主要由CYP3A4代谢。与其他药物合用时需谨慎。例如，与抗心律失常药合用可能会增强致心律失常作用；与β受体阻滞剂合用可能会过度抑制心功能；与抗恶性肿瘤药物合用可能会增加心脏毒性。此外，中度CYP3A4抑制剂（如丙咪嗪）和葡萄柚汁可能会增加盐酸阿那莫林的血药浓度和副作用，而CYP3A4诱导剂（如利福平）可能会降低其血药浓度，减弱其疗效。

总之，盐酸阿那莫林是一种有效的治疗癌症恶病质的药物，但使用时需严格按照医嘱，定期监测相关指标，并注意药物相互作用。希望本文能帮助患者更好地了解和使用该药物，提高治疗效果。