达普司他（Daprodustat），又名Jesduvroq、LuciDap，是一种用于治疗慢性肾病相关贫血的新型药物。该药属于低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），通过模拟缺氧环境，促进红细胞生成，从而改善贫血症状。本文将详细介绍达普司他的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

达普司他的适应症与作用

适应症

达普司他主要适用于接受透析至少四个月的成年慢性肾脏病（CKD）患者的贫血治疗。这种药物特别适合那些已经排除了其他贫血原因（如维生素缺乏、代谢或慢性炎症、出血等）的患者。

作用与功效

达普司他通过抑制低氧诱导因子脯氨酰羟化酶（HIF-PHI）的活性，稳定低氧诱导因子（HIF），使其能够在常氧条件下发挥作用。HIF能够促进红细胞生成素的表达，进而增加红细胞的生成，有效改善慢性肾病患者的贫血状况。此外，达普司他还具有提高铁利用效率的作用，有助于更好地管理患者的铁储备。

临床研究结果

多项临床研究显示，达普司他在治疗慢性肾病相关贫血方面表现出良好的疗效和安全性。例如，ASCEND-D试验结果显示，达普司他与重组人促红细胞生成素（rhEPO）相比，能够显著提高患者的血红蛋白水平，减少红细胞输注的需求。

用法用量与注意事项

用法用量

达普司他通常以片剂形式给药，具体剂量根据患者的血红蛋白水平而定。推荐的起始剂量如下：

• 血红蛋白水平低于9.0 g/dL：初始剂量为4 mg，每日一次。
• 血红蛋白水平在9.0至10.0 g/dL之间：初始剂量为2 mg，每日一次。
• 血红蛋白水平在10.0至11.0 g/dL之间：初始剂量为1 mg，每日一次。

患者应在医生的指导下调整剂量，目标血红蛋白水平不应超过11 g/dL。达普司他可以与食物一起或不与食物一起服用，但不应切割、碾碎或咀嚼药片。

剂量调整

治疗期间应定期监测血红蛋白水平，以调整达普司他的剂量。一般情况下，治疗开始后的第一个月每两周监测一次血红蛋白，此后每四周监测一次。剂量调整的频率不应超过每四周一次。对于同时使用中度CYP2C8抑制剂或中度肝功能损害的患者，需要将起始剂量减半。

不良反应与注意事项

达普司他常见的不良反应包括高血压、高血栓性事件和腹痛。严重的不良反应可能包括心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成。因此，患者在使用达普司他之前应进行全面的评估，特别是心血管病史的评估。

在使用达普司他期间，患者应定期监测血压，如有高血压症状应及时处理。此外，对于肝功能受损的患者，应谨慎使用达普司他，特别是严重肝功能损害的患者应避免使用。

贮存与有效期

达普司他应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中，允许在15°C至30°C（59°F至86°F）之间有短期偏移。药品的有效期为24个月。

价格参考

目前市面上有老挝卢修斯版仿制药，1mg*100片的价格约为7.5美元一盒。患者应通过正规医疗服务机构购买药品，注意药品的真伪和生产日期，避免购买假药劣药。