达普司他（Daprodustat），又称为Jesduvroq或LuciDap，是一种新型的低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），主要适用于治疗慢性肾病（CKD）患者的贫血。本文将详细介绍达普司他的基本信息、医保情况、价格、疗效和副作用。

达普司他（Daprodustат）：治疗慢性肾病贫血的新选择

基本信息

达普司他是一种口服小分子药物，通过抑制低氧诱导因子脯氨酰羟化酶（HIF-PHI），促进红细胞生成，从而改善慢性肾病患者的贫血症状。该药物已在日本和美国获得批准，成为首个用于治疗成人慢性肾病引起贫血的口服药物。达普司他目前在中国尚未上市，也未进入中国医保目录，但市场上已有仿制药供应。

医保和价格

由于达普司他尚未在中国上市，因此未进入中国的医保目录。目前，市场上有老挝卢修斯版的仿制药，规格为1mg*100片，价格大约为7美元一盒。患者可以通过正规的医疗服务机构购买该药物，务必注意药品的真伪和生产日期，避免购买到假药或劣药。

疗效和副作用

达普司他在多项临床试验中显示出显著的疗效，能够有效提高慢性肾病患者的血红蛋白水平，减少红细胞输注的需求。常见的不良反应包括高血压、高血栓性事件和腹痛。此外，达普司他还增加了动脉和静脉血栓事件的风险，这些事件可能是致命的，包括心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成。患者在使用达普司他期间应定期监测血压，并根据需要调整治疗方案。

用药注意事项

剂量调整和用法

达普司他的剂量应根据患者的具体情况进行个体化调整，并使用最低有效剂量。推荐的起始剂量基于患者的血红蛋白水平。在接受透析至少四个月的慢性肾病贫血成人中，未接受ESA治疗的患者可根据血红蛋白水平确定起始剂量。达普司他可与食物一起或不与食物一起服用，药片应整个吞服，不可切割、碾碎或咀嚼。如果漏服了一剂，应尽快补服，但不要在同一天服用双倍剂量。

肝功能损害患者的剂量调整

对于中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，除起始剂量已经为1mg的患者外，应将达普司他的起始剂量减少一半。严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者不建议使用达普司他。在达普司他治疗期间，应在开始或停止使用中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）时监测血红蛋白并调整剂量。

监测和安全注意事项

在治疗开始后及每次剂量调整后的第一个月内，应每两周监测一次血红蛋白水平，此后每四周监测一次。如果患者出现心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞或血管通路血栓形成的体征或症状，应立即就医。此外，达普司他禁忌用于未控制的高血压患者，患者在治疗期间应定期监测血压，并根据需要调整治疗方案。

通过合理使用和监测，达普司他可以为慢性肾病患者提供有效的治疗选择，改善他们的生活质量。患者在使用达普司他时应严格遵循医嘱，注意药物的用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。