达普司他（Daprodustat），又名Jesduvroq和LuciDap，是一种新型的低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），其药物机理是基于获得2019年诺贝尔生理学/医学奖的“氧感知通路”研究。达普司他主要适用于治疗慢性肾病（CKD）患者的贫血症状，尤其是那些已接受透析至少4个月的成人患者。

功效作用和适应症

治疗慢性肾病贫血

达普司他通过模拟低氧环境，激活缺氧诱导因子（HIF）途径，从而促进红细胞生成素（EPO）的产生。这有助于提高血液中的血红蛋白水平，改善慢性肾病患者的贫血症状。达普司他在临床试验中显示出良好的疗效，能够显著提高患者的血红蛋白水平，减少红细胞输注的需求。

适用人群

达普司他适用于已接受透析至少4个月的成人慢性肾病患者。这类患者由于肾功能受损，无法产生足够的红细胞生成素，从而导致贫血。达普司他通过增加体内EPO的水平，有效缓解这一问题。

使用限制

达普司他尚未证明能够改善患者的生活质量、缓解疲劳或改善整体健康状况。因此，它不适用于需要立即纠正贫血的患者，也不作为红细胞输血的替代品。患者应在医生的指导下使用该药物。

用药注意事项

剂量调整

达普司他的剂量应根据患者的具体情况个体化调整。起始剂量通常基于患者的血红蛋白水平。对于未接受促红细胞生成素刺激剂（ESA）治疗的患者，初始剂量可根据血红蛋白水平进行调整。同时使用中度CYP2C8抑制剂或中度肝功能损害的患者需要减半剂量。

监测和调整

在治疗开始后及每次剂量调整后的第一个月内，每2周监测一次血红蛋白水平，此后每4周监测一次。调整剂量时应考虑血红蛋白的上升率、下降率和变异性。增加达普司他剂量的频率不应超过每4周一次。

不良反应

最常见的不良反应包括高血压、高血栓性事件和腹痛。达普司他还增加了动脉和静脉血栓事件的风险，如心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成。患者在使用达普司他期间应定期监测血压，并在出现相关症状时立即就医。

特殊人群注意事项

达普司他不适用于严重肝功能损害（Child-Pugh Class C）的患者。对于中度肝功能损害（Child-Pugh Class B）的患者，需要将起始剂量减半。此外，高血压未控制的患者禁用达普司他，因为该药物可能会引起高血压危象，包括高血压脑病和癫痫发作。

药物相互作用

强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）与达普司他同时使用是禁忌的，因为会导致达普司他暴露量显著增加。同时使用中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）会增加达普司他暴露量，需要调整剂量。CYP2C8诱导剂（如利福平）会减少达普司他暴露，也可能影响药效，同样需要监测和调整剂量。

储存方法

达普司他应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中，允许在15°C至30°C（59°F至86°F）之间有短时间的偏移。药品的有效期为24个月。

达普司他的价格约为7.2美元一盒（1mg*100片）。患者应通过正规医疗服务机构购买药品，注意甄别药品真伪，避免购买到假药劣药。