达普司他（Daprodustat），又称为Jesduvroq、LuciDap，是一种新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），主要适用于治疗慢性肾脏病（CKD）引起的贫血。该药物由日本kyowa协和工业株式会社研发，并在全球多个地区获得了上市批准。本文将详细介绍达普司他的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

适应症和用法用量

适应症

达普司他适用于成年慢性肾脏病患者，且这些患者已接受透析至少4个月。该药物通过模拟低氧环境，促进红细胞生成，从而改善贫血症状。在开始使用达普司他之前，医生会对患者的贫血和铁储备情况进行评估，以排除其他可能导致贫血的原因，如维生素缺乏、代谢异常、慢性炎症或出血等。

用法用量

达普司他的使用应遵循个体化原则，即根据患者的具体情况选择合适的剂量。推荐的起始剂量如下：

• 未接受ESA治疗的患者：
  • 血红蛋白水平 < 9g/dL：4mg，每日一次
  • 血红蛋白水平 9–10g/dL：2mg，每日一次
  • 血红蛋白水平 > 10g/dL：1mg，每日一次

达普司他可以与食物一起或不与食物一起服用，无需同时服用铁或磷酸盐结合剂。药片应整片吞服，不得切割、碾碎或咀嚼。给药与透析的时机或类型无关。

剂量调整

治疗开始后及每次剂量调整后，第一个月每2周监测一次血红蛋白，此后每4周监测一次。调整达普司他剂量时，应考虑血红蛋白的上升率、下降率和血红蛋白的变异性。增加达普司他剂量的频率不应超过每4周一次。

对于中度肝功能损害（Child-Pugh类B）的患者，除起始剂量已为1mg的患者外，应将达普司他的起始剂量减少一半。严重肝功能损害（Child-Pugh类C）的患者不建议使用达普司他。

用药注意事项

药物相互作用

强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）与达普司他同时使用是禁忌的，因为会导致达普司他暴露量显著增加。中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）也会增加达普司他暴露量。因此，除起始剂量已为1mg的患者外，使用氯吡格雷或中度CYP2C8抑制剂的患者在开始治疗时应将达普司他的起始剂量减少一半。在达普司他治疗期间，开始或停止使用氯吡格雷或中度CYP2C8抑制剂时，应监测血红蛋白并调整达普司他的剂量。

不良反应

达普司他最常见的不良反应包括高血压、高血栓性事件和腹痛。使用达普司他治疗的患者可能会增加动脉和静脉血栓事件的风险，这些事件可能是致命的，包括心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成。因此，避免在开始治疗前3个月内有心肌梗死、脑血管事件或急性冠状动脉综合征病史的患者使用达普司他。如果患者出现上述体征或症状，应立即就医。

达普司他还可能导致高血压危象，包括高血压脑病和癫痫发作。因此，患者在用药期间需定期监测血压，并根据需要调整或开始抗高血压治疗。

日常注意事项

在使用达普司他的过程中，患者应注意以下几点：

• 定期监测血红蛋白和铁状态，确保贫血得到有效控制。
• 避免自行调整剂量或停药，应在医生指导下进行。
• 注意饮食均衡，摄入足够的铁质和其他营养物质。
• 避免吸烟和饮酒，这些习惯可能影响药物的效果。
• 保持良好的生活习惯，适量运动，增强身体抵抗力。

如果出现任何不适或疑问，应及时咨询医生或药师。