达克替尼（Dacomitinib）是一种重要的靶向治疗药物，主要用于治疗携带EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R置换突变的转移性非小细胞肺癌。这款药物由辉瑞公司研发，已经在全球多个国家和地区上市，并进入了中国的医保报销范围。本文将详细介绍达克替尼的价格情况及其用药注意事项。

达克替尼的价格

达克替尼的价格因地区和版本的不同而有所差异。以下是几种常见版本的价格信息：

辉瑞出口印度版原研药

辉瑞出口印度版的达克替尼规格为45mg*30粒，价格大约为842美元一盒。这一版本的药物由于生产成本较高，价格相对较高，但质量和疗效得到了国际认可。

孟加拉珠峰版仿制药

孟加拉珠峰版的达克替尼规格为45mg*30片，价格大约为90美元一盒。这种仿制药版本价格较为亲民，适合经济条件有限的患者。虽然价格较低，但其疗效和安全性得到了广泛认可。

老挝卢修斯版仿制药

老挝卢修斯版的达克替尼有两种规格：15mg*30片，价格大约为38美元一盒；45mg*30片，价格大约为75美元一盒。这两种规格的药物价格更低，但同样经过严格的生产和质量控制，能够满足患者的治疗需求。

以上价格仅供参考，实际购买时可能会有所波动。建议患者在选择购买渠道时，选择正规的医疗机构或药店，以保证药物的质量和安全。

用药注意事项

在使用达克替尼的过程中，患者需要注意一些重要的事项，以确保药物的安全性和有效性。以下是一些关键的用药注意事项：

患者选择

根据肿瘤标本中EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R替代突变的存在，选择接受达克替尼一线治疗转移性NSCLC的患者。建议患者在使用前进行基因检测，确认是否适合使用达克替尼。

推荐剂量

达克替尼的推荐剂量为45mg，每天口服一次，直到出现疾病进展或不可接受的毒性。达克替尼可以与食物一起服用，也可以不一起服用。每天在同一时间服用达克替尼。如果患者出现呕吐或错过了一剂，不需要再服用一剂或补上错过的剂量，而是继续服用下一剂计划剂量。

不良反应的剂量调整

在使用达克替尼的过程中，可能会出现一些不良反应，如间质性肺病（ILD）、腹泻等。如果患者出现严重的不良反应，应立即联系医生，并根据医生的建议进行剂量调整。常见的剂量调整方法包括暂停用药、减少剂量或停止用药。

减酸剂的剂量调整

在服用达克替尼时应避免同时使用质子泵抑制剂（PPI）。作为PPIs的替代品，可以使用局部作用抗酸剂，或者如果使用组胺2（H2）受体拮抗剂，则在服用H2受体拮抗剂之前至少6小时或之后至少10小时给予达克替尼。

通过以上注意事项，患者可以更好地管理和应对达克替尼的副作用，确保治疗的有效性和安全性。建议患者在使用过程中定期复查，及时与医生沟通，以便调整治疗方案。