达克替尼（Dacomitinib）是一种用于治疗某些类型非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。虽然这种药物在治疗癌症方面具有显著效果，但也可能带来一系列副作用和需要注意的事项。了解这些信息对于患者的安全和疗效至关重要。

达克替尼的副作用

常见的副作用

达克替尼最常见的副作用包括腹泻（87%）、皮疹（69%）、甲沟炎（64%）、口腔炎（45%）、食欲下降（31%）、皮肤干燥（30%）、体重减轻（26%）、脱发（23%）、咳嗽和瘙痒。这些副作用可能会影响患者的日常生活，但大多数情况下可以通过适当的管理和治疗得到控制。

严重的副作用

虽然较为罕见，但达克替尼也可能引起一些严重的副作用，需要特别关注。例如，间质性肺病（ILD）或肺炎的发生率为0.5%，其中0.3%的病例可能导致死亡。此外，严重的腹泻也是一个重要问题，发生率为11%，其中0.3%的病例可能导致死亡。如果患者出现呼吸困难、咳嗽、发热或严重的腹泻，应立即联系医生。

处理方法

对于腹泻，建议患者在出现2级或更高级别的腹泻时暂时停用达克替尼，直到症状恢复到1级或更低，然后再根据医生的建议恢复用药或降低剂量。同时，应立即开始止泻治疗，如使用洛哌丁胺或盐酸地芬诺酯与硫酸阿托品。对于皮疹和其他皮肤反应，可以使用局部抗炎药膏和保湿剂来缓解症状。

用药注意事项

肾功能损害患者的用药

对于轻度或中度肾功能损害的患者（肌酐清除率在30~89 mL/min），不建议调整达克替尼的剂量。然而，对于重度肾功能损害的患者（肌酐清除率<30 mL/min），目前尚无推荐剂量。在这种情况下，医生会根据患者的具体情况决定是否使用达克替尼以及如何调整剂量。

肝功能损害患者的用药

对于轻度或中度肝功能损害的患者（总胆红素≤正常上限或1.5倍正常上限），也不建议调整剂量。但对于重度肝功能损害的患者（总胆红素>3至10倍正常上限），目前尚无推荐剂量。医生会根据患者的肝功能状况进行个体化治疗。

特殊人群的用药

妊娠妇女应避免使用达克替尼，因为该药物可能会对胎儿造成伤害。育龄女性在治疗期间及停药后至少17天内应采取有效的避孕措施。哺乳期女性在使用达克替尼期间及停药后至少17天内应避免母乳喂养。此外，儿童患者不推荐使用达克替尼，因为其在儿童中的安全性和有效性尚未确立。老年人在使用达克替尼时应更加谨慎，因为他们在治疗过程中更容易出现不良反应。

达克替尼虽然是一种有效的肺癌治疗药物，但其副作用和注意事项不容忽视。通过合理的管理和及时的医疗干预，患者可以在享受治疗效果的同时，最大限度地减少副作用的影响。