达克替尼（Dacomitinib）是一种用于治疗具有表皮生长因子受体（EGFR）19外显子缺失或21外显子L858R错义突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的药物。由于该药物在国内尚未上市，患者通常需要通过海外购买渠道获取。本文将详细介绍达克替尼的主要购买渠道及其价格，并提供一些用药注意事项。

达克替尼的购买渠道

达克替尼的购买渠道主要包括医院药房、线上药店和正规海外代购。以下是这些渠道的具体介绍：

1. 医院药房

在一些大型综合医院或肿瘤专科医院，达克替尼可能已经在药房中供应。患者可以通过医生开具的处方直接在医院药房购买。这种渠道的优势在于药品来源可靠，质量有保障。然而，由于进口药品的价格较高，这种方式可能会增加患者的经济负担。

2. 线上药店

一些正规的线上药店也提供达克替尼的销售服务。这些药店通常会有严格的药品质量控制体系，确保所售药品符合国际标准。患者可以通过在线平台提交处方，并选择快递配送。这种方式方便快捷，适合行动不便的患者。但是，购买时应选择信誉良好的药店，避免购买到假冒伪劣产品。

3. 正规海外代购

由于达克替尼在国内尚未正式上市，许多患者选择通过正规的海外代购渠道购买。这些代购渠道通常由专业的医药咨询公司提供，能够确保药品的来源和质量。以下是几种常见的海外代购版本及其价格：

• 美国辉瑞版本：规格为45mg*30粒，价格约为842美元。
• 孟加拉珠峰制药版本：规格为45mg*30片，价格约为90美元。
• 老挝卢修斯版本：规格为15mg*30片，价格约为38美元；规格为45mg*30片，价格约为75美元。

选择海外代购渠道时，患者应确保代购公司的资质和信誉，以避免不必要的风险。

用药注意事项

达克替尼虽然对某些类型的非小细胞肺癌有显著疗效，但在使用过程中也需要注意一些事项，以确保药物的安全性和有效性。

1. 患者选择

根据肿瘤标本中EGFR外显子19缺失或外显子21L858R替代突变的存在，选择接受达克替尼一线治疗转移性NSCLC的患者。只有符合条件的患者才能从该药物中获益最大。

2. 推荐剂量

达克替尼的推荐剂量为45mg，每天口服一次，直到出现疾病进展或不可接受的毒性。达克替尼可以与食物一起服用，也可以不一起服用。每天同一时间服用达克替尼。如果患者出现呕吐或错过了一剂，不需要再服用一剂或补上错过的剂量，而是继续服用下一剂计划剂量。

3. 不良反应的剂量调整

在使用达克替尼的过程中，可能会出现一些不良反应，如腹泻、皮疹、甲沟炎、口腔炎等。如果患者出现严重的不良反应，应暂时停药并及时就医。具体剂量调整方案应咨询专业医生。

4. 减酸剂的剂量调整

在服用达克替尼时应避免同时使用质子泵抑制剂（PPI）。作为PPIs的替代品，可以使用局部作用抗酸剂，或者如果使用组胺2（H2）受体拮抗剂，则在服用H2受体拮抗剂之前至少6小时或之后至少10小时给予达克替尼。

5. 肾损害患者的剂量调整

不建议对轻度或中度肾功能损害（依据Cockcroft-Gault公式预计肌酐清除率[CLcr]在30~89mL/min）的患者调整剂量。尚未确定重度肾功能损害（CLcr<30mL/min）患者的达克替尼推荐剂量。

6. 肝损害患者的剂量调整

不建议对轻度（总胆红素≤正常上限[ULN]且AST>ULN，或总胆红素>1至1.5×ULN伴任何AST）或中度（总胆红素>1.5至3×ULN伴任何AST）肝损害的患者调整剂量。尚未确定重度肝损害（总胆红素>3至10×ULN伴任何AST）患者的推荐剂量。

通过上述渠道购买达克替尼时，患者应确保药品来源可靠，严格按照医生的指导使用药物，定期进行复查，以便及时调整治疗方案。希望本文能为需要达克替尼的患者提供有价值的参考。