达克替尼（Dacomitinib）是一种用于治疗特定类型非小细胞肺癌的靶向药物。这种药物在国内已经上市，并且进入了国家医保报销范围，使得患者能够以较低的成本获得治疗。如果您需要购买达克替尼，可以通过正规医院的处方获取。本文将详细介绍达克替尼的购买途径、价格信息以及用药注意事项。

达克替尼的购买途径

医院渠道

达克替尼在国内已经正式上市，并且被纳入国家医保报销范围。因此，最可靠和安全的购买途径是通过正规医院的医生开具处方。患者可以在大型综合医院或专业的肿瘤医院咨询相关医生，根据医生的建议和诊断结果，获取达克替尼的处方。在医院的药房，患者可以直接购买到该药物。

价格信息

不同厂家生产的达克替尼价格有所差异。以下是几种常见版本的价格信息：

• 辉瑞出口印度版原研药：规格为 45mg*30粒，价格约为 842美元。
• 孟加拉珠峰版仿制药：规格为 45mg*30片，价格约为 90美元。
• 老挝卢修斯版仿制药：规格为 15mg*30片，价格约为 38美元；规格为 45mg*30片，价格约为 75美元。
• 国内版达克替尼（辉瑞）多泽润：规格为 15mg*30片，价格约为 123美元。

价格可能会因地区和市场波动而有所不同，建议患者在购买前咨询当地医院或药店的具体价格。

医保报销

达克替尼已经进入国家医保报销范围，这意味着患者可以通过医保报销部分费用。具体的报销比例和条件可能会因地区和医保政策的不同而有所差异。患者在购买前可以咨询医院的医保办公室或当地的医保部门，了解详细的报销流程和要求。

用药注意事项

患者选择

达克替尼主要用于治疗具有表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21 L858R替代突变的转移性非小细胞肺癌。在使用达克替尼之前，医生会对患者的肿瘤标本进行基因检测，以确认是否存在这些突变。只有符合这些条件的患者才适合使用达克替尼。

推荐剂量

达克替尼的推荐剂量为45mg，每天口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者可以在饭前或饭后服用达克替尼，但建议每天在同一时间服用。如果患者出现呕吐或错过了一剂，不需要再服用一剂或补上错过的剂量，而是继续服用下一剂计划剂量。

不良反应的管理

达克替尼最常见的不良反应包括腹泻、皮疹、甲沟炎、口腔炎、食欲下降、皮肤干燥、体重下降、脱发、咳嗽和瘙痒。如果患者出现严重的不良反应，应及时与医生联系。根据不良反应的严重程度，医生可能会建议暂停用药或降低剂量。对于腹泻患者，应立即开始止泻治疗，如使用洛哌丁胺或盐酸地芬诺酯与硫酸阿托品。

特殊人群的用药调整

对于老年人、肾功能损害和肝功能损害的患者，达克替尼的使用需要特别注意：

• 老年人使用：临床数据显示，65岁及以上的患者中不良反应发生率及剂量中断、降低比例可能较高。因此，在老年患者中应用达克替尼时需更加谨慎，密切监测不良反应，根据具体情况调整剂量。
• 肾功能损害：轻度或中度肾功能损害患者无需调整剂量；但对于严重肾功能不全的患者，推荐剂量尚未确立。
• 肝功能损害：无论是轻度、中度或重度肝功能损害患者，均无需调整剂量，仍可按常规推荐剂量给予。

药物相互作用

达克替尼与某些药物合用可能会影响药效。特别是与质子泵抑制剂（PPI）合用会显著降低达克替尼的血药浓度，从而可能降低疗效，因此必须避免合用。如果确需使用抗酸药物，建议采用局部作用制剂或H2受体拮抗剂，并调整服药时间。此外，达克替尼可增加CYP2D6底物的血药浓度，对于那些即使微量浓度升高即可引起严重或危及生命毒性的CYP2D6底物，应避免与达克替尼合用。

存储方法

达克替尼应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中，允许短期温度波动范围为15°C至30°C（59°F至86°F）。药物应置于儿童无法触及之处。确保药品的有效期为24个月，避免使用过期的药物。

总结

达克替尼是一种有效的治疗非小细胞肺癌的靶向药物，通过正规医院的医生开具处方是购买该药物的最佳途径。患者在使用达克替尼时应注意药物的推荐剂量、不良反应管理和特殊人群的用药调整。此外，还需关注药物的存储方法和药物相互作用，以确保治疗的安全性和有效性。