妥布霉素吸入溶液是一种专门设计用于治疗特定呼吸道感染的药物。该药物属于吸入式抗生素，能够直接作用于肺部病灶，提高局部药物浓度，减少全身副作用，适用于多种细菌感染引起的呼吸系统疾病。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的功效作用和适应症，并提供一些重要的用药注意事项。

妥布霉素吸入溶液的功效作用和适应症

主要功效与作用

妥布霉素吸入溶液的主要成分是妥布霉素，这是一种广谱氨基糖苷类抗生素，能够有效对抗多种革兰氏阴性和部分革兰氏阳性细菌。通过吸入方式给药，药物可以直接到达肺部，迅速发挥抗菌作用，降低全身吸收带来的副作用。这种给药方式特别适合治疗肺部感染，如支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、呼吸机相关性肺炎等。

适应症

妥布霉素吸入溶液的适应症主要包括：

• 支气管扩张症：适用于成人伴有肺部铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症，可以有效控制感染，改善患者症状。
• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：对于伴有铜绿假单胞菌感染的COPD患者，妥布霉素吸入溶液可以减少急性加重次数，提高生活质量。
• 呼吸机相关性肺炎：对于使用呼吸机的重症患者，妥布霉素吸入溶液可以预防和治疗由铜绿假单胞菌引起的肺炎。

其他适应症

除了上述主要适应症外，妥布霉素吸入溶液还可以用于以下情况：

• 骨与关节感染：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重骨和关节感染，作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用。
• 败血症：治疗由敏感大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症，作为适当β-内酰胺类或卡巴培南类药物的辅助药物，用于危及生命的败血症的经验性治疗。
• 皮肤和皮肤结构感染：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染，作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用。
• 泌尿道感染（UTI）：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、普罗维登斯菌、沙雷氏菌或铜绿假单胞菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染，作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用。

用药注意事项

正确使用方法

妥布霉素吸入溶液的正确使用方法如下：

• 使用 Air 360系列网式雾化器，每次雾化时取妥布霉素吸入溶液 1支，拧开瓶盖后将药液全部挤入雾化杯中，开启雾化器，经口吸入至雾化完全（没有雾气产生，雾化时间约 10~15分钟）。
• 接受多种吸入疗法的患者建议在吸入妥布霉素吸入溶液之前吸入其他药物或遵医嘱。
• 除医生要求外，请勿改变剂量或停用妥布霉素吸入溶液。

不良反应与处理

常见的不良反应包括哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干、头晕等。如在用药过程中出现以下情况，应及时就医：

• 支气管痉挛：如在妥布霉素吸入溶液给药期间发生支气管痉挛，应由医生根据实际病情对症治疗。
• 耳毒性：前庭毒性可表现为眩晕、共济失调或头晕，在使用妥布霉素吸入溶液时，应对已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者进行密切监测，包括进行听力检查和检测妥布霉素的血药浓度。如果发现有耳毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。

特殊人群用药

不同人群在使用妥布霉素吸入溶液时需要注意以下事项：

• 孕妇：氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害，应告知孕妇本品对胎儿的潜在危险并在医生的指导下用药。
• 哺乳期妇女：妥布霉素可引起母乳喂养婴儿肠道菌群的改变。建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（鹅口疮、尿布疹）。应综合权衡母乳喂养对婴儿发育和健康的益处、母体对本品的临床需求、以及妥布霉素对婴儿或潜在母体条件下任何潜在不良影响。
• 儿童用药：本品适应症尚未在 18岁以下儿童患者进行安全性和有效性研究。
• 老年用药：本品尚未在 75岁以上患者中进行安全性和有效性研究。已知妥布霉素主要通过肾脏排泄，本品对肾功能受损患者的不良反应风险可能更大。因为老年患者更容易出现肾功能减退，所以监测肾功能可能有用。

药物相互作用

妥布霉素吸入溶液在使用时应注意以下药物相互作用：

• 其他神经毒性的药物：应避免妥布霉素吸入溶液与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时和/或序贯使用。
• 利尿剂：一些利尿剂可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性，所以妥布霉素吸入溶液不应与依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇合并使用。

妥布霉素吸入溶液是一种高效、针对性强的吸入式抗生素，适用于多种呼吸系统疾病。患者在使用时应严格按照医嘱进行，注意用药方法和潜在的不良反应，确保治疗效果最大化，减少不必要的健康风险。