妥布霉素吸入溶液是一种用于治疗多种严重感染的药物，如由敏感细菌引起的骨与关节感染、败血症、皮肤和皮肤结构感染及泌尿道感染。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的医保情况、价格、疗效和副作用，帮助患者更好地了解这一药物。

妥布霉素吸入溶液概述

医保与价格

妥布霉素吸入溶液目前尚未在中国上市，也未进入中国医保。因此，患者需要通过正规医疗服务机构或跨境电商平台获取该药。市场上没有仿制药，购买时务必注意药品真伪，检查生产日期，避免购买假药或劣药。根据现有信息，瑞士诺华生产的妥布霉素吸入溶液（规格300mg/5ml）的价格大约为961美元一盒。

疗效

妥布霉素吸入溶液主要用于治疗由敏感细菌引起的多种严重感染。具体适应症包括：

• 骨与关节感染：由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重骨和关节感染。
• 败血症：由敏感大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症。作为β-内酰胺类或卡巴培南类抗生素的辅助药物，用于危及生命的败血症的经验性治疗。
• 皮肤和皮肤结构感染：由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染。
• 泌尿道感染：由敏感金黄色葡萄球菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、普罗维登斯菌、沙雷氏菌或铜绿假单胞菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染。

妥布霉素吸入溶液通过直接作用于肺部，减少全身吸收，从而提高局部药物浓度，有效控制感染。

副作用

妥布霉素吸入溶液的常见不良反应包括哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干和头晕。严重的不良反应可能包括：

• 支气管痉挛：如在给药期间发生支气管痉挛，应由医生根据实际病情对症治疗。
• 耳毒性：前庭毒性可表现为眩晕、共济失调或头晕。使用时应对已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者进行密切监测。
• 肾毒性：使用过程中应监测肾功能，如果出现肾毒性，应根据医学需要进行治疗。
• 神经肌肉疾病：氨基糖苷类药物对神经肌肉功能具有潜在的箭毒样作用，可能会加重肌无力，同时服用神经肌肉阻滞剂的患者也可能发生呼吸麻痹。

在使用妥布霉素吸入溶液时，应严格按照医嘱，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

特殊人群用药

对于特定人群，使用妥布霉素吸入溶液时需特别注意：

• 孕妇：氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害，应告知孕妇本品对胎儿的潜在危险，并在医生的指导下用药。
• 哺乳期妇女：妥布霉素可引起母乳喂养婴儿肠道菌群的改变，建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病。
• 儿童：本品尚未在18岁以下儿童患者中进行安全性和有效性研究，不推荐使用。
• 老年人：本品尚未在75岁以上患者中进行安全性和有效性研究，老年患者更容易出现肾功能减退，应监测肾功能。

这些特殊人群在使用妥布霉素吸入溶液时应谨慎，并遵循医生的指导。

药物相互作用

妥布霉素吸入溶液与其他药物可能存在相互作用，应注意以下几点：

• 其他神经毒性的药物：应避免与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时或序贯使用。
• 利尿剂：某些利尿剂（如依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇）可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，增强药物的毒性，应避免联合使用。
• 肌肉松弛剂：妥布霉素吸入溶液与肌肉松弛剂（如A型肉毒杆菌毒素）合用时作用增强，可能会抑制患者呼吸，应避免合用。

在使用妥布霉素吸入溶液时，应告知医生正在使用的其他药物，避免不必要的药物相互作用。

日常注意事项

为了确保妥布霉素吸入溶液的有效性和安全性，患者在日常使用中应注意以下事项：

• 贮存条件：妥布霉素吸入溶液应储存在2~8℃的温度下，避免极端高温或低温环境。应放置在干燥、通风良好且避光的地方，防止药物受潮和光照影响。
• 包装完整性：妥布霉素吸入溶液应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。
• 使用方法：使用Air 360系列网式雾化器，每次雾化时取妥布霉素吸入溶液1支，将药液全部挤入雾化杯中，开启雾化器，经口吸入至雾化完全（约10~15分钟）。接受多种吸入疗法的患者建议在吸入妥布霉素吸入溶液之前吸入其他药物或遵医嘱。

患者在使用妥布霉素吸入溶液时应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。