妥布霉素吸入溶液是一种专为成人伴肺部铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症设计的吸入用抗生素。它还适用于慢性阻塞性肺疾病、呼吸机相关性肺炎等疾病。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

妥布霉素吸入溶液的适应症、作用与功效

适应症

妥布霉素吸入溶液主要用于治疗由敏感细菌引起的多种感染。具体适应症包括：

• 骨与关节感染：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重骨和关节感染。
• 败血症：治疗由敏感大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症。作为适当β-内酰胺类或卡巴培南类抗生素的辅助药物，用于危及生命的败血症的经验性治疗。
• 皮肤和皮肤结构感染：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染。
• 泌尿道感染（UTI）：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、普罗维登斯菌、沙雷氏菌或铜绿假单胞菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染。

作用与功效

妥布霉素吸入溶液是一种广谱抗生素，主要通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用。它对许多革兰氏阴性和部分革兰氏阳性细菌具有较强的抗菌活性。吸入给药方式能够使药物直接到达肺部，提高局部药物浓度，减少全身副作用，特别适用于治疗肺部感染。

用药注意事项

用法用量

妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，不可用于其他给药途径。推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续28天。治疗周期通常为持续用药28天，然后停止用药28天，之后再进入下一个治疗周期。每日两次用药间隔时间尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。

如果漏用一次药物，则应在距下次计划用药时间至少6小时前尽快补用。如距下次计划用药时间不足6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。

副作用

妥布霉素吸入溶液的常见不良反应包括：

• 哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干、头晕。
• 支气管痉挛：如在给药期间发生支气管痉挛，应由医生根据实际病情对症治疗。
• 耳毒性：前庭毒性可表现为眩晕、共济失调或头晕。应对已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者进行密切监测，包括进行听力检查和检测妥布霉素的血药浓度。
• 肾毒性：根据医生的判断检测患者的妥布霉素的血药浓度和检查肾功能。如果出现肾毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。

注意事项

使用妥布霉素吸入溶液时应注意以下事项：

• 避免与肌肉松弛剂（如A型肉毒杆菌毒素）合用，两者对神经肌肉接头均有阻断作用，合用时作用增强，可能会抑制患者呼吸。
• 妥布霉素吸入溶液应储存在2~8℃的温度下，避免极端高温或低温环境。选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。储存时应避免在潮湿和干燥的环境中切换。
• 妥布霉素吸入溶液应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 妥布霉素吸入溶液应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

特殊人群用药

对于特殊人群，使用妥布霉素吸入溶液时需特别注意：

• 孕妇：氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害，应告知孕妇本品对胎儿的潜在危险并在医生的指导下用药。
• 哺乳期妇女：妥布霉素可引起母乳喂养婴儿肠道菌群的改变。建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（鹅口疮、尿布疹）。
• 儿童用药：本品适应症尚未在18岁以下儿童患者进行安全性和有效性研究。
• 老年用药：本品尚未在75岁以上患者中进行安全性和有效性研究。老年患者更容易出现肾功能减退，所以监测肾功能可能有用。