吉妥单抗（Gemtuzumab ozogamicin），商品名为Mylotarg，是由美国辉瑞公司研发的一种靶向治疗药物，主要用于治疗CD33阳性的急性髓系白血病（AML）。本文将详细介绍吉妥单抗的适应症及其在临床上的应用，并提供一些用药和日常存储的注意事项。

吉妥单抗适应症

新诊断的CD33阳性急性髓系白血病

吉妥单抗适用于新诊断的CD33阳性的成人和1个月及以上儿童患者。该药物可以通过与标准化学疗法联合使用，提高治疗效果。在成人患者中，吉妥单抗的推荐剂量为3mg/㎡，通常与柔红霉素和阿糖胞苷联合使用。在诱导周期中，建议在第1、4和7天使用吉妥单抗，而在巩固周期中，则在第1天使用。

对于1个月及以上的儿童患者，吉妥单抗的剂量有所不同。体表面积（BSA）大于等于0.6㎡的患者使用3mg/㎡，而体表面积小于0.6㎡的患者则使用0.1mg/kg。在诱导1周期中，吉妥单抗与标准化疗联合使用一次，但在第二个诱导周期中不使用。在第一次或第三次强化周期中也不使用吉妥单抗，而在强化2周期中使用前需权衡风险和潜在益处。

复发或难治性CD33阳性急性髓系白血病

吉妥单抗还适用于成人和2岁及以上儿童患者的复发或难治性CD33阳性急性髓系白血病。在这种情况下，吉妥单抗可以作为单药治疗使用，也可以与标准化学疗法联合使用。对于成人患者，吉妥单抗的推荐剂量为3mg/㎡，每两周一次，直到病情进展或出现不可接受的毒性。

对于2岁及以上的儿童患者，吉妥单抗的推荐剂量同样为3mg/㎡，每两周一次。在使用过程中，医生会密切监测患者的肝功能、血液指标和其他可能的不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。

用药和日常注意事项

肝毒性监测

吉妥单抗可能导致肝毒性，包括危及生命的静脉闭塞性肝病（VOD）。因此，在每次给药前，医生会评估患者的ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶水平。使用吉妥单抗治疗后，应经常监测这些指标以及VOD的其他体征和症状，如ALT、AST、总胆红素升高、肝肿大、体重迅速增加和腹水。如果出现肝毒性，应及时调整或停用吉妥单抗。

输液相关反应预防

在输注吉妥单抗期间或输注后24小时内，患者可能出现输液相关反应，包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭等。为了预防这些反应，医生会在输注前给予预处理药物，并在输注过程中密切监测患者的生命体征。如果患者出现输液反应，应立即中断输液，并根据需要进行治疗。

药物存储条件

吉妥单抗应存放在2-8°C的冰箱中，避免冷冻。药物应避光保存，并放置在原装容器中，密封保存。选择干燥、通风良好的地方存放药物，避免药物受潮。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

总之，吉妥单抗是一种重要的靶向治疗药物，适用于新诊断和复发或难治性的CD33阳性急性髓系白血病患者。在使用过程中，医生和患者应注意监测肝功能和输液相关反应，同时按照正确的存储条件保存药物，以确保治疗的安全性和有效性。