乌帕替尼（RINVOQ），由美国艾伯维公司研发，于2019年获得美国FDA批准。该药物主要用于治疗多种自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、非影像学中轴性脊柱炎、特应性皮炎、溃疡性结肠炎和克罗恩病。乌帕替尼通过抑制JAK3、TYK2、JAK1和JAK2信号通路，减少炎症介质的产生，从而缓解症状。

作用与功效

类风湿关节炎

乌帕替尼用于治疗对一种或多种TNF阻断剂反应不足或不耐受的成人中度至重度活动性类风湿性关节炎。它可以单独使用，也可以与甲氨蝶呤或其他非生物（常规）DMARD（如羟氯喹、来氟米特、柳氮磺吡啶）联合使用。乌帕替尼通过抑制JAK信号通路，减少炎症介质的产生，从而减轻关节疼痛和肿胀，改善患者的生活质量。

乌帕替尼的推荐剂量为15mg，每日一次。患者应严格按照医嘱服用，定期监测肝功能和肺部状况，以预防可能出现的严重不良反应。

银屑病关节炎

乌帕替尼用于治疗对一种或多种TNF阻断剂反应不足或不耐受的成人和2岁以上儿童患者的活动性银屑病关节炎。乌帕替尼通过抑制JAK信号通路，减少炎症介质的产生，从而缓解皮肤和关节的症状。乌帕替尼的推荐剂量为15mg，每日一次。

患者在使用乌帕替尼期间，应避免使用活疫苗，并在开始治疗前完成所有必要的免疫接种。定期监测血常规和肝功能，以便及时发现和处理任何潜在的不良反应。

特应性皮炎

乌帕替尼用于治疗12岁及以上体重至少40公斤的儿科患者和65岁以下的成年人，初始剂量为15mg，每日一次。如果未达到足够的反应，可考虑增加剂量至30mg，每日一次。65岁及以上的成年人推荐剂量为15mg，每日一次。乌帕替尼通过抑制JAK信号通路，减少炎症介质的产生，从而缓解皮肤瘙痒和红斑等症状。

患者在使用乌帕替尼期间，应注意观察是否有严重的感染、过敏反应或其他不良反应，并及时就医。

用药注意事项

严重感染

在接受乌帕替尼治疗的患者中，有严重甚至致命的感染报告。对于活动性严重感染，包括局部感染的患者，应避免使用乌帕替尼。在使用乌帕替尼之前，医生会评估患者的整体健康状况，权衡治疗的风险和益处。在治疗期间和之后，患者应密切关注感染的迹象和症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，一旦出现这些症状，应及时就医。

如果患者出现严重感染或机会性感染，应立即停用乌帕替尼。待感染得到控制后，可在医生指导下恢复使用。

心血管事件

在开始或继续使用乌帕替尼治疗之前，医生会评估患者的心血管风险，特别是对于当前或过去吸烟的患者以及具有其他心血管危险因素的患者。患者应了解严重心血管事件的症状，如胸痛、呼吸困难、突然虚弱或麻木等，一旦出现这些症状，应立即就医。

对于有心肌梗死或中风经历的患者，应停用乌帕替尼。

实验室检查异常

患者在使用乌帕替尼期间，应定期进行实验室检查，包括血常规、肝功能和血脂等指标。如果出现嗜中性白血球减少症、淋巴细胞减少症或贫血等异常情况，应暂停使用乌帕替尼，并在医生指导下调整治疗方案。

如果肝酶升高并怀疑存在药物性肝损伤，应暂停使用乌帕替尼，直至排除这种诊断。

疫苗接种

在乌帕替尼治疗开始期间或之前，应避免使用活疫苗。在开始治疗前，建议患者完成所有必要的免疫接种，包括预防性水痘带状疱疹或带状疱疹疫苗接种。这有助于减少感染的风险，确保治疗的安全性和有效性。

患者在使用乌帕替尼期间，应与医生保持密切沟通，及时反馈任何不适或异常情况，以便及时调整治疗方案。