凡德他尼（Vandetanib）Caprelsa是一种用于治疗不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）的靶向药物。本文将详细介绍凡德他尼的适应症、用法用量、不良反应和注意事项，以帮助患者更好地了解和使用该药物。

凡德他尼的适应症、用法用量和不良反应

适应症

凡德他尼适用于无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）患者的治疗。这种药物通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、表皮生长因子受体（EGFR）和 RET 酪氨酸激酶的活性，发挥其抗肿瘤作用。凡德他尼于2011年获得美国食品与药品管理局（FDA）的批准，并在随后的几年中陆续在欧洲和日本等地上市。

用法用量

凡德他尼的推荐剂量为300毫克，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者可以在饭前或饭后服用，但应尽量保持一致。如果错过了一次剂量，应在下次给药前12小时内补服。凡德他尼片不应压碎，可以将其溶于2盎司的水中搅拌约10分钟，然后立即吞咽。剩余的残渣应与另外4盎司的水混合后吞下。

对于肾功能受损的患者，推荐剂量应根据肌酐清除率进行调整。中度肾功能损害（肌酐清除率≥30~<50 mL/min）的患者应将起始剂量降至200毫克。严重肾功能损害（肌酐清除率低于30 mL/min）的患者不推荐使用凡德他尼。肝功能损害的患者也应谨慎使用，尤其是中度和重度肝功能损害的患者，其安全性和有效性尚未确定。

不良反应

凡德他尼最常见的不良反应包括腹泻、皮疹、痤疮、恶心、高血压、厌食、无症状的QT间期延长和蛋白尿。这些不良反应通常在治疗初期出现，随着身体适应药物，症状可能会减轻。如果出现严重的不良反应，如持续的腹泻、严重的皮疹、心电图异常等，应及时联系医生。

长期使用凡德他尼还可能导致肝功能异常和肺部问题，因此患者应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。

凡德他尼的用药注意事项和日常管理

用药注意事项

患者在使用凡德他尼时，应严格遵循医生的指导，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。特别是避免与可能延长QT间期的药物同时使用，以减少心脏风险。强CYP3A4诱导剂如利福平和圣约翰草也可能降低凡德他尼的血浆浓度，应避免同时使用。

孕妇和哺乳期妇女应特别注意，凡德他尼可能会对胎儿造成伤害，建议在治疗期间和最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。有生育潜力的女性和男性在使用凡德他尼期间及末次服药后4个月内应采取有效的避孕措施。

日常管理

患者在使用凡德他尼期间，应定期进行体检和实验室检查，以监测药物的疗效和潜在的不良反应。建议每3-6个月进行一次全面的血液检查，包括肝功能、肾功能和电解质水平的检测。此外，患者应保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，保持良好的心理状态。

凡德他尼的贮存方法也非常重要，应保存在室温68°F至77°F（20°C至25°C）；允许偏离至59°F-86°F（15°C-30°C）。凡德他尼的有效期为24个月，患者应注意药品的生产日期和有效期，避免使用过期的药物。

通过以上详细的介绍，患者可以更好地了解凡德他尼的使用方法和注意事项，从而在治疗过程中更加安全和有效地使用该药物。