凡德他尼（Vandetanib）Caprelsa是一种用于治疗甲状腺髓样癌的靶向药物。本文将详细介绍凡德他尼的副作用和常见注意事项，帮助患者更好地了解和管理这种药物。

副作用

常见副作用

凡德他尼最常见的副作用包括腹泻、皮疹、恶心、高血压、厌食、无症状的QT间期延长和蛋白尿。这些副作用在患者中较为普遍，但严重程度各异。在治疗过程中，患者应密切关注这些症状，并及时与医生沟通。

严重副作用

虽然不常见，但凡德他尼也可能引起一些严重的副作用。例如，QT间期延长可能导致心律失常，严重时甚至危及生命。因此，患者在使用凡德他尼期间应定期进行心电图检查，以监测QT间期的变化。此外，凡德他尼还可能引起肝功能异常，表现为黄疸、肝酶升高等症状，患者应定期监测肝功能指标。

长期副作用

长期使用凡德他尼可能会导致一些慢性副作用，如持续的高血压、皮肤问题和肾脏功能损害。患者应定期进行血压监测和肾功能检查，以早期发现并处理这些问题。如果出现任何不适或异常症状，应及时就医。

用药注意事项

剂量调整

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。在某些情况下，医生可能会根据患者的耐受性和疗效调整剂量。例如，如果患者的QT间期超过500ms，应暂时停药，直到QT间期恢复到450ms以下，再以减少的剂量继续治疗。对于CTCAE 3级或以上的毒性，也应减少剂量或暂停治疗，直至毒性消退或改善。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用凡德他尼，因为该药物可能对胎儿或婴儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在使用凡德他尼期间及停药后4个月内采取有效避孕措施。此外，凡德他尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐用于儿童。

药物相互作用

凡德他尼与某些药物可能存在相互作用，影响药效或增加副作用的风险。例如，CYP3A4诱导剂如利福平会降低凡德他尼的血浆浓度，因此在使用凡德他尼期间应避免同时使用这些药物。此外，凡德他尼会增加地高辛和二甲双胍的血浆浓度，因此在联合使用时应密切监测药物毒性。

储存和有效期

凡德他尼片应保存在室温68°F至77°F（20°C至25°C），允许偏离至59°F-86°F（15°C-30°C）。药品的有效期为24个月。患者应严格按照医嘱使用药物，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

日常注意事项

患者在使用凡德他尼期间应保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，保持健康的饮食和适量的运动。定期进行体检，及时报告任何不适或异常症状。如果出现严重的副作用或不良反应，应立即就医。此外，患者应避免自行调整剂量或停药，一切操作应在医生的指导下进行。