凡德他尼（Vandetanib）Caprelsa 是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）。本文将详细介绍凡德他尼的医保价格、作用功效、用法用量以及注意事项。

医保价格

价格信息

凡德他尼尚未在中国上市，也未进入中国医保。因此，患者需要通过正规医院购买该药物。目前，法国赛诺菲生产的德国版原研药，规格为300mg*30片，价格约为6337美元一盒。

购买渠道

由于凡德他尼尚未在中国市场正式上市，患者可以通过正规医院购买该药物。在购买时，务必注意药品的真伪和生产日期，避免购买到假药或劣质药品。建议患者在专业医生的指导下进行购买和使用。

作用功效

药物机制

凡德他尼是一种口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要作用于表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）和RET受体。这些受体在多种肿瘤的生长和扩散中起着关键作用。凡德他尼通过抑制这些受体的活性，从而阻止肿瘤细胞的增殖和新血管的形成，达到治疗甲状腺髓样癌的效果。

临床应用

凡德他尼在2011年获得了美国食品与药品管理局（FDA）的批准，用于治疗不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌。随后，该药物在2012年获得欧洲药品管理局（EMA）的批准，并在2015年由日本医疗器械厂商协会批准上市。凡德他尼的临床研究表明，该药物能够显著延长患者的无进展生存期，并改善生活质量。

用法用量

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。凡德他尼可以在饭前或饭后服用，但在下次给药后的12小时内不要漏服药物。不要压碎凡德他尼片，片剂可溶于2盎司的水中搅拌约10分钟（不会完全溶解），然后立即吞咽。将剩余的残渣与另外4盎司的水混合，吞下。分散剂也可通过鼻胃管或胃造口管给予。

剂量调整

在某些情况下，可能需要调整凡德他尼的剂量。例如，如果患者的校正QT间期（QTcF）大于500ms，应暂停用药，直到QTcF恢复到小于450ms时，再以减少剂量恢复。对于CTCAE3级或以上毒性的患者，应在毒性消退或改善至可接受水平时，减少剂量恢复。对于复发性毒性，如果需要继续治疗，应在毒性缓解或改善至CTCAE1级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至100mg。

用药注意事项

药物相互作用

凡德他尼与某些药物同时使用时，可能会发生相互作用。例如，凡德他尼会增加二甲双胍和地高辛的血浆浓度，因此在联合使用这些药物时应谨慎，并密切监测患者的毒性反应。此外，避免与可能延长QT间期的药物同时使用凡德他尼，以防止心脏毒性。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女在使用凡德他尼时需特别小心。凡德他尼可能会对胎儿造成伤害，因此在使用前应确认孕妇的妊娠状况。建议有生育潜力的女性在服用凡德他尼期间及末次服药后4个月内采取有效避孕措施。哺乳期妇女在凡德他尼治疗期间和最后一次给药后4个月内不应母乳喂养。

肝肾功能损害

肝功能损害患者（尤其是中度和重度肝功能损害）和肾功能损害患者在使用凡德他尼时应谨慎。对于中度肾功能损害的患者，应将起始剂量降至200mg。严重肾功能损害（肌酐清除率低于30ml/min）的患者不推荐使用凡德他尼。此外，轻度肝功能损害患者的数据有限，但凡德他尼在这些患者中的使用是相对安全的。

总结

总结

凡德他尼（Vandetanib）Caprelsa 是一种有效的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌。虽然该药物尚未在中国上市，但患者可以通过正规医院购买。在使用凡德他尼时，应严格遵循医嘱，注意剂量调整和药物相互作用，特别是对于特殊人群和肝肾功能损害的患者。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。