度伐利尤单抗（IMFINZI）是一种人源化IgG1κ型单克隆抗体，主要作用于程序性死亡配体-1（PD-L1），用于多种癌症的治疗。本文将详细介绍度伐利尤单抗的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

适应症与作用

主要适应症

度伐利尤单抗适用于多种类型的癌症治疗，具体包括：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）： 可切除NSCLC，联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无EGFR突变或ALK重排）。不可切除III期NSCLC，同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。转移性NSCLC，联合曲美木单抗及含铂化疗（无EGFR敏感突变或ALK基因异常）。
• 小细胞肺癌（SCLC）： 局限期SCLC，同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。广泛期SCLC，联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。
• 胆道癌（BTC）： 联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性BTC。
• 肝细胞癌（HCC）： 联合曲美木单抗治疗不可切除HCC。
• 子宫内膜癌： 联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

这些适应症涵盖了多种晚期和转移性癌症，为患者提供了重要的治疗选择。

作用与功效

度伐利尤单抗通过阻断PD-L1与PD-1和CD80的结合，恢复T细胞识别和杀伤肿瘤细胞的能力，从而增强免疫系统对肿瘤的攻击。这种机制在多种癌症中表现出显著的治疗效果，特别是对于那些传统治疗手段难以控制的晚期癌症。

临床研究表明，度伐利尤单抗在提高生存率、延长无进展生存期方面具有明显优势，尤其在非小细胞肺癌和肝细胞癌中表现突出。

用药注意事项

用法与用量

度伐利尤单抗的用法和用量因不同适应症而异，具体如下：

• 非小细胞肺癌： 每次10mg/kg，每两周一次静脉滴注，持续60分钟以上。对于可切除NSCLC，新辅助治疗阶段每两周一次，共4次；术后辅助治疗阶段每四周一次，持续12个月。
• 小细胞肺癌： 每次1500mg，每三周一次静脉滴注，持续60分钟以上。
• 胆道癌： 每次1500mg，每三周一次静脉滴注，持续60分钟以上。
• 肝细胞癌： 每次1500mg，每三周一次静脉滴注，持续60分钟以上。
• 子宫内膜癌： 每次1500mg，每三周一次静脉滴注，持续60分钟以上。

使用前应详细阅读说明书，并遵循医生的指导进行治疗。

副作用管理

度伐利尤单抗的常见副作用包括但不限于：疲劳、咳嗽、肺炎、上呼吸道感染、皮疹、中性粒细胞减少、贫血、恶心等。在某些情况下，还可能出现严重的免疫介导不良反应，如非感染性肺炎、肝炎、内分泌疾病等。

一旦出现任何不良反应，应及时告知医生，必要时调整治疗方案或给予相应的对症处理。对于严重的免疫介导不良反应，可能需要暂停或永久停止使用度伐利尤单抗，并给予全身皮质类固醇治疗。

特殊人群用药

在特定人群中使用度伐利尤单抗时需特别注意：

• 儿童： 儿童使用度伐利尤单抗的安全性和有效性尚未完全确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人： 65岁以上患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害： 轻中度肾功能损害患者无需调整剂量，重度肾功能损害患者数据不足。
• 肝功能损害： 轻中度肝功能损害患者无需调整剂量，重度肝功能损害患者数据不足。

对于这些特殊人群，建议在医生指导下进行治疗，定期监测相关指标。

日常注意事项

生活方式调整

在接受度伐利尤单抗治疗期间，患者应注意以下几点：

• 饮食： 保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质和维生素，增强免疫力。
• 运动： 适当进行轻度运动，如散步、瑜伽等，有助于改善身体状况。
• 休息： 保证充足的睡眠，避免过度劳累。

良好的生活习惯有助于提高治疗效果，减少副作用的发生。

监测与随访

在治疗过程中，患者应定期进行相关检查，包括血液检查、影像学检查等，以便及时发现并处理可能的不良反应。同时，定期随访也非常重要，可以及时调整治疗方案，确保治疗效果。

建议患者密切关注自身状况，如有任何不适，应及时就医。

心理支持

癌症治疗过程中，患者可能会面临较大的心理压力。因此，心理支持同样重要：

• 寻求专业帮助： 如有需要，可以咨询心理医生或心理咨询师。
• 家庭和社会支持： 家人的理解和支持对患者的心理状态有积极影响。
• 参加支持小组： 加入癌症患者支持小组，与其他患者交流经验，互相鼓励。

心理支持可以帮助患者更好地应对治疗过程中的各种挑战。