洛拉替尼（Lorlatinib），又称为劳拉替尼，是一种强效的第三代小分子ALK/ROS1双靶点抑制剂，主要用于治疗ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。本文将详细介绍洛拉替尼在国内的上市情况及购买渠道，并提供一些用药注意事项。

洛拉替尼在国内的上市情况及购买渠道

上市时间

洛拉替尼已于2022年4月29日在中国被国家药品监督管理局（NMPA）批准上市。这一消息为众多ALK阳性的非小细胞肺癌患者带来了新的希望。洛拉替尼的研发公司是美国辉瑞，该药物在全球范围内已被广泛认可其高效性和安全性。

购买渠道

患者可以通过多种途径购买洛拉替尼。首先，各大医院的肿瘤科通常会备有此药物，患者可以凭借医生开具的处方在医院药房直接购买。其次，一些大型连锁药房也有可能供应洛拉替尼，患者同样需要携带有效的处方单前往购买。如果遇到药物紧缺的情况，患者还可以通过正规的医疗服务机构进行购买，这些机构通常会有较为稳定的供应链，能够满足患者的用药需求。

价格信息

洛拉替尼的价格因地区和渠道的不同而有所差异。根据最新的市场数据，100mg*30粒的规格在不同渠道的价格大约如下：
- 老挝卢修斯：206美元一盒。
- 孟加拉珠峰：549美元一盒。
- 孟加拉耀品国际：549美元一盒。
需要注意的是，这些价格仅供参考，实际购买时可能会有所不同。此外，由于洛拉替尼已进入中国医保，部分患者的费用可以通过医保报销，减轻经济负担。

用药注意事项

患者选择

根据肿瘤标本中ALK阳性的存在，选择洛拉替尼治疗转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的患者。在开始治疗前，医生会对患者的肿瘤组织进行检测，确认是否存在ALK基因突变，从而确定是否适合使用洛拉替尼。

推荐剂量

洛拉替尼的推荐剂量为100mg，每日一次口服，伴或不伴食物，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应整片吞下药片，不要咀嚼、压碎或分裂药片。如果药片破损、破裂或其他不完整的情况，不要服用。每天同一时间服用洛拉替尼，如果错过了一次剂量，应在4小时内继续服用错过的剂量，否则跳过此次剂量，按原计划继续服用下一剂量。如果服用洛拉替尼后出现呕吐，不要再服用额外剂量，但应继续服用下一剂量。

常见不良反应及处理

洛拉替尼最常见的副作用发生率≥20%，包括谷草转氨酶（AST）升高、谷丙转氨酶（ALT）升高、贫血、肌肉骨骼疼痛、疲劳、低白蛋白血症、中性粒细胞减少症、碱性磷酸酶升高、咳嗽、白细胞减少症、便秘、腹泻、头晕、低钙血症、恶心、呕吐、发热、淋巴细胞减少症和腹痛。如果患者出现上述不良反应，应及时联系医生，根据严重程度调整剂量或暂停用药。

中枢神经系统效应

接受洛拉替尼治疗的患者可能出现中枢神经系统（CNS）不良反应，包括头晕、认知障碍、情绪障碍和睡眠障碍。告知患者和护理人员拉罗替尼的这些风险。如果患者出现神经系统不良反应，建议他们不要驾驶或操作危险机械。根据严重程度暂停或永久停用洛拉替尼。如果停止用药，在恢复用药时应调整洛拉替尼的剂量。

骨骼骨折风险

报道称使用洛拉替尼后可能加重患者骨折的风险。医生应及时评估有潜在骨折迹象或症状（如疼痛、活动度改变、畸形）的患者。目前尚无关于洛拉替尼对已知骨折愈合或未来骨折风险影响的数据。因此，患者在用药期间应密切关注身体状况，如有不适，及时就医。

肝毒性监测

在治疗的第一个月，每两周监测一次肝脏功能，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，此后根据临床指征每月监测一次。根据严重程度暂停或永久停用洛拉替尼。如果停止用药，在恢复用药时应调整洛拉替尼的剂量。